Články o cukrovce a novinkách ze světa diabetu

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Váš dotaz by měl kromě popisu problému obsahovat rovněž věk, hmotnost, výšku, léky na cukrovku, popř. přidružené onemocnění (např. prodělal jsem infarkt nebo léčím se na deprese a pod.). Jen tak můžeme konkrétně poradit.

Vaše odpovědi zpracováváme průběžně a odpověď na Váš dotaz bude zveřejněna v nejbližších dnech. Nejsme ale schopni dopovědět Vám obratem. Pokud máte akutní problém, kontaktujte svého lékaře nebo pohotovost.

Napsat nový dotaz

Filtrovat dotazy podle oblasti:

13. 2. 2025 Martina

Dobry den
Jsem 3 roky po úplném odstranění štítné žlázy. Bylo to zhoubné. Nyní vše v pořádku. Mohu užívat rybelsus, ohledně zhubnutí?
Dekuji a pěkný den

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano můžete, není tam již žádná limutace, pokud je vše v pořádku.

S pozdravem

MUDr. František Loos

12. 2. 2025 Aneta

Dobrý den,
chtěl bych se zeptat na těhotenskou cukrovku, kterou mi zjistili minulý týden na základě glukozoveho testu, kde mi vyšla hodnota nalačno 4,7, po 1 hodine 10,9 a po 2 hodinách 8,5.

Mám si teď měřit týden hladinu glukozy po každém jídle, ale hodnoty mi vychází všechny v normě až na výjimky, kdy jsem prostě měla buď více jídla nebo něco víc sladkého.

Pro představu hodnoty poslední 3 dny:
3.2.
po obede 7,0
po večeři 6,2

4.2.
nalačno 4,9 po snidani 7,7
pred obedem 4,9 / po obede 7,9
pred veceri 4,4 / po veceri 6,0 / vecer 5,8

5.2.
po snidani 5,5
po obede 5,3
po veceri 7,3

Jsem vystresovaná, mám hlad protože teď najednou ve 3. trimestru nemůžu snad nic jíst a podle každého měření to vypadá, že žádnou cukrovku nemám. Nepřehání to moje diabetoložka trochu? Děkuji.

Odpověď ordinace

 Dobrý den Aneto,

hlavně nebuďte ve stresu, škodí to Vám i Vašemu miminku a může to zvyšovat hladinu cukru. Vaše diabetoložka to myslí to dobře, bohužel vyšší hodnoty glykémii nesou větší riziko jak pro Vás, tak i pro Vaše dítě. Je dobře, že máte glukometr a můžete sledovat hladinu glykémii po jídle. Pro orientaci byste měla mít ráno nalačno do 5,3 mmol/l, a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l.

Všeobecné zásady stravování během těhotenství jsou následující:

- nesladit a omezit potraviny obsahující jednoduché cukry (sušenky, čokoláda, limonády atd.)
- omezit konzumaci výrobků z bílé mouky a bílé rýže, nahradit celozrnnými
- zelenina ke každému jídlu
- nepoužívat umělá sladidla
- vynechat uzeniny
- nepoužívat dochucovadla typu kečup, sladké dresinky či omáčky, stejně jako pivo
- nejezte polotovary
- na „zahnání chutí" mezi jídly lze nesladkou zeleninu, plátek šunky od kosti, kousek sýru nebo ořechy

Rozložení sacharidů přes den by mohlo být orientačně následující: snídaně cca 30gS, dopolední a odpolední svačinka kolem 20-30gS, oběd a večeře cca 50gS, lze zkusit zařadit i 2.večeři do 20gS. Doporučuju se podívat na stránky www.tehotenskacukrovka.cz a www.diamama.cz.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

11. 2. 2025 Eva

Dobrý den, lékař mi zvýšil dávku gkukophare na 1500 a mě zacky svědit rty, pálet špička jazyka a citim tlak pod žebry jatra, slinivka...při pohybu, jako bych měla vařechu v břiše. Může to být tim lekem?

Odpověď ordinace

Dobrý den Evo,

občas léky obsahující Metformin (Glucophage) můžou při navýšení dávky způsobit zažívací obtíže. Zkuste se vrátit na původní dávku MTF, pokud do týdne odezní obtíže, tak byly vyvolané nejspíše navýšením dávky. V každém případě kontaktujte svého ošetřujícího lékaře ke konzultaci zdravotního stavu, úpravě medikaci a event. naplánování vyšetření k objasnění Vašich obtíží.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková  

4. 2. 2025 Zlata

Dobrý den,
chtěla bych se poradit, zda mé potíže mohou být od štítné žlázy. Věk 39 let, 70 kg, 162 cm. U praktického lékaře jsem byla. 12,5 roku jsem užívala inhalační kortikoidy. 97 až 09. S velkými vedlejšími účinky (hleny, obezita, ochabnuti svalů, otoky, únava, návaly atd.). Po nutném vysazení jsem otekla, vykaslavala vodu, unava, ze které jsem neregenerovala, až jsem odpadla úplně. Měla jsem vykulene oči a návaly horka, pořád jsem skoro omdlivala. Nemohla jsem se ohnout. Pořád návaly tlaku. 12 let nechodím do práce.

Krk mám rozšířený jen mírně, je tam fald. Hormony sz mám v krvi vždy zvýšené nebo snížené jen mírně. Po námaze černé kruhy pod očima. Mám víc odpočívat. Ale jak, vždyť jsem doma, víc odpočívat nejde. Tachykardie. Po jídle mi začne busit srdce, trvá to i 3 hodiny, hlavně po snídani. Na endokrinologii jsem byla v roce 97, kvůli faldu na krku, sono bylo v pořádku. Brala jsem Jodid 100. Pak jsem dlouhá léta brala Kelp.

Pri braní KS a po mám agonicke návaly a kolabsovou únavu. Musím premahat, až se mi udělá špatně. Mám potíže denně chodit do práce, nejde to.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

píšete velké spektrum obtíží, inhalační kortikoidy obsahují velmi malé množství kortikoidů a měly by působit vyloženě pouze ve sliznici dýchacích cest. Výsledky hormonů píšete občas vyšší nebo nižší, ale nepíšete, které přesně hormony a zda vyšší nad horní či dolní rozmezí. Nemyslím si, že potíže souvisí s funkcí štítné žlázy, pokud by pracovala špatně, začal by to s jistotou řešit Váš praktický lékař minimálně odesláním k vyšetření na endokrinologii. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

11. 2. 2025 Kateřina

Dobrý den.Od dětství se léčím s hypothyreozou.Nyní beru euthyrox 100mg 5xtýdně a 2x týdně 50mg.Vždy krevní kontroly v pořádku.Sono také,štítná žláza prý je zakrnělá.Dnes jsem si dělala kontrolní odběry.Tsh 0,329 ft4 19,8 , ft 3 4,5.Je to v pořádku s ohledem na dávkování?Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano výsledky máte v normě. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

6. 2. 2025 Janka

Mám diabetes druhého typu. Je mi 67; 158 cm, 80kg . Minulý rok mi předepsala lékaŕka injekce trulicity cukr se krásně upravil i jsem velmi lehce shodila 8kg. Teď mě zas převedla na tablety. Cukr trochu stoupl a váha jde pomalu nahoru. Můj dotaz: mohu požádat znovu o injekce léku trulicity? A lze tyto injekce brát doživotně? Bylo to i příjemnější ( dávka jednou týdně) Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Trulicity je hrazeno pojišťovnou ve dvou režimech:

1. režim základní úhrady, kdy pacient doplácí cca poloviny ceny = pro pacienty léčené metforminem a/nebo sulfonylureou nebo v kombinaci s thiazolidindiony, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek zmíněných léčiv po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 53 mmol/mol

2. režim zvýšené úhrady, kdy lék je hrazen pojišťovnou v téměř plné výši = pro pacienty léčené kombinací metforminu a sulfonylurey, u kterých není při podávání maximálních tolerovaných dávek perorálních přípravků (včetně gliptinu nebo thiazolidindionu) po dobu alespoň 3 měsíců dosaženo dostatečné kontroly diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 60 mmol/mol a zároveň při obezitě I. a vyššího stupně definované jako BMI 30 nebo vyšší

V obou případech se doplatek započítává do ochranného limitu pacienta, jehož pravidla se navíc v letošním roce mění. Blíže viz např. https://lekarnici.cz/novy-system-uhrady-doplatku-za-leky/

3. pokud nesplníte žádné z kritérií v bodě 1 a 2, můžete si lék hradit v plné výši, je ale na předpis

Odpověď pro Vás: Váš BMI je 32,0, nepíšete ale jakým způsobem jste léčena a jaká je hodnota Vašeho dlouhého cukru (HbA1C). Proto Vám nemůžeme konkrétně odpovědět. Je potřeba požádat Vašeho lékaře, aby zhodnotil Vaše výsledky a podle toho lék doporučil.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 2. 2025 Hana Krejsova

Dobrý den . Jsem pět let po odstranění pravého laloku štítné žlázy. Nyní mě čeká odstranění i levého laloku. Nikdy mi nikdo nedoporučil užívání jódu. Mám autoimunitní onemocnění štítné žlázy.
Po operaci bude nutné brát jód? Nyní beru Euthyrox 50mg po operaci mám začít brát 200mg.
O jódu mi nikdo nikdy nic neřekl.
Je mi 58 let .
Předem děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ne po operaci jód užívat nemusíte, jakmile se odstraní kompletně štítná žláza, není jód potřeba.

S pozdravem

MUDr. František Loos

30. 1. 2025 Jana

Dobrý den,
omlouvám se,ale mám otázku co se dcerky týče.Je ji 31let,trpí na anemii nicméně krevní odběry na cukr byly vždy v pořádku.Nyní měla cukr v moči,při kontrole u gynekologa, odběr v krvi ukázal zvýšený dlouhodobý cukr.Před třemi měsíci byl odběr normálni hladiny cukru uplně v pořádku.Dcera je štíhlá,nepocituje pocit žizně,nechodi často na toaletu.Před 5týdny začala s terapii na odstranění zbytku hormonální antikoncepce u její osteopatky,infuse s hormonami a 5 týdnu brala lek Nystatin na střevni floru...houbu ve střevě.Chci se optat,jestli se ve třech měsících muže najednou diabetes vyskytnout z ničeho nic,nebo muže li to soviset s anemii.Děkuji mnohokrát za odpověd.S pozdravem Jana Planková

Odpověď ordinace

Dobrý den Jano,

většinou jsou při chudokrevnosti hodnoty dlouhodobého cukru falešně snížené. Bohužel neuvádíte jaký druh anémie má Vaše dcera, jestli na to užívá jen železo nebo je v péči hematologické ambulance a užívá jinou speciální terapii, nevíme jestli momentálně má/nemá anémii kompenzovanou a má/nemá hodnoty hemoglobinu v normě. Neuvádíte ani naměřenou hladinu cukru v krvi a ani hodnotu dlouhodobého cukru, abych měla lepší představu o rychlosti progrese onemocnění. Bohužel nemám představu o obsahu infuzí od Vaší osteopatky a nemůžu se k tomu vyjádřit. Všeobecně klasické projevy dekompenzovaného diabetu, jako žízeň, hubnutí, zhoršení zraku, vznikají buď při dlouhodobě neléčeném diabetu nebo při rychlé progresi do vysokých hladin glykémii. Spouštěcím mechanismem může být prodělaná nemoc, stres atd. Doporučuju se obratit na Vašeho ošetřujícího lékaře a nechat se vyšetřit v odborné diabetologické ambulanci ke stanovení typu diabetu a zahájení léčby.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

29. 1. 2025 anonymní

Dobrý den je možné že bych mohla mít cukrovku
K večeři jsem měla čtvrt Pomela a hodinu po jídle mi nebylo dobře a bolela mě hlava tak jsem si šla změřit hladinu v krvi jsem měla 8,5 je to v pořádku nebo není děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladina cukru po jídle záleží na množství přijatých sacharidů, na schopnosti organismu zpracovávat cukr a citlivosti orgánů na inzulin. Vzhledem k tomu že disponujete glukometrem napadá mě, jestli jste už v minulosti neměla zvýšený cukr. Nebo jestli to nemáte v rodině.

Předpokládám, že celé pomelo váží cca 800 g, poté ¼ pomela, tj. 200 g , dle kalorických tabulek by mohla obsahovat cca 20 g sacharidů. U zdravého člověka by se měla hladina glykémie cca 1 hodinu po jídle pohybovat pod 7,8 mmol/l. Vyšetření hladiny cukru pomocí glukometru je jen orientační a uvádí se odchylka až 15%. Proto doporučuju se obrátit na Vašeho ošetřujícího lékaře k provedení oGTT testu, který ukáže jak hladinu glykémii v krvi nalačno, tak i po požití glukózy (tj. jak Vaše tělo reaguje na příjem sacharidů).

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

21. 1. 2025 Libuše

Dobrý den zdvořile se na Vás obracím se žádostí o případnou radu v otázce zdravotní problematiky mé maminky, které je 76 let 50 kg. Maminka má 10 let cukrovku druhého stupně. Během této doby zhubla 20 kg. Užívala prášky a před 2 měsíci jí paní doktorka prášky změnila a nyní užívá Metrformin 50mg. 1000mg bere 2x denně. Po těchto práškách hubne ještě více a ztrácí se nám před očima. Štítnou žlázu a slinivku má v pořádku. Ranní cukr má 7,3. Stále pocituje hlad. Má bohužel ještě jeden problém a to velký flek na zádech, který byl tak 10x10 cm veliký, bohužel teď je pomalu už přes celé záda, který ji hrozně svědí. Jsem přesvědčena na 100%, že je to tím, že má cukrovku. Několikrát jsme to ukazovaly paní doktorce, která tvrdí, že je to pigment. Na dermatologie nám zase řekli, že je to alergie na spony z podprsenky. Chtěla jsem se zeptat zda je možnost zakoupit nějaké léky proti svědění. Chci mamince pomoc a bohužel už nevím na koho se obrátit. Paní doktorka ani neví, že po těchto práškách se může hubnout a ani neví, že lidé s cukrovkou mají problém s alergií na kůži. Předem Vám mockrát děkuji za odpověď a přeji hezký zbytek dne
S pozdravem Janeczková

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Janeczková,

váhový úbytek může způsobit řada různých nemocí, nejen cukrovka. Proto bych Vám doporučila dovyšetření k vyloučení jiného závažného onemocnění (rozbor krve, RTG hrudníku, SONO břicha, popř vyšetření zažívacího traktu: gastroskopické a kolonoskopické vyšetření, gynekologické vyšetření, mamografie). Je také důležité zkontrolovat jídelníček, zda-li je vyvážený. Jako pomocníka do výživy můžete přidat doplňky ve formě Nutridrinku pro diabetiky. Po Metforminu se obvykle nehubne, ale pokud máte pocit že ano, můžete zkusit šetrnější léčbu. Toto je nutné probrat s lékařem, který lék předepsal.

Ohledně kožních změn: toto na dálku nelze léčit ani radit. Cukrovka, pokud je dobře léčená, obvykle kožní potíže nevyvolává. V lékárně jsou dostupné volně prodejné léky proti alergii, event. jsou k dispozici i léky na recept, které Vám může předepsat buď dermatolog nebo obvodní lékař.

Závěrem: problematika Vaší maminky je složitější, bohužel nelze bez znalosti výsledků a vyšetření stanovit diagnózu. Další vyšetřování a postup stanovuje obvodní lékař.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

20. 1. 2025 Petra

Dobrý den, prosím: dcera ročník 1998 má nově diagnostikován autoimunitní zánět štítné žlázy hodnota TSH 22. Zároveň na UTZ zastiženy 2 uzly, jeden klasifikován Tirads 5 (11 bodů) o velikosti 1, 3*9*9 mm. Na UTZ doporučená biopsie, ale endokrinolog chce pouze sledovat. Je to bezpečné při této klasifikaci uzlu, nemůže se něco zanedbat? Bere Letrox, stále zvyšuje dávku, v noci se potí a špatně spí. Souvisí to s medikací?
Děkuju mockrát.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vzhledem k TIRADS klasifikaci uzlu, jeho velikosti a ročníku narození Vaší dcery je uzel určitě vhodné bioptovat. Potivost, bušení srdce, chvění na hrudníku a špatný spánek mohou opravdu být z nově nasazené medikace, postupněe budou odeznívat. Pokud se budou příznaky spíše zhoršovat, kontaktujte svého endokrinologa k domluvě úpravy dávky a kontrole hladin hormonů.

S pozdravem

MUDr. František Loos

16. 1. 2025 Martin

Dobrý den. Můj glikovaný hemoglobín je 41 a glukóza 5.2.To ukazují výsledky,nejsem dle svého lékaře diabetik a výsledky jsou prý v normě..Napadlo mě si změřit glikemii po jídle brambory salát,ryba kapr a vepřový řízek.Po dvou hodinách byla glik.11 i opakovaně, neboť jsem se domníval, že glukopasek ukazoval chybně..Jak je to to možné?Glikemie se vrátila na 7.4 až po 3.5 hodinách.Dietu nedržím ale snažím se těmto jídlům předcházet.Můj věk je 75 let,vážím 69 kg a měřím 162 cm.Dekuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den Martine, 

dle uvedených údajů u Vás se nejspíše jedná o tzv. poruchu glukozové tolerance (neboli prediabetes). Důvodem může být snížení citlivosti na inzulin cílových tkání a/nebo snížená produkce inzulinu slinivkou břišní. Laboratorně to lze potvrdit provedením oGTT testu (indikuje ošetřující lékař). Jako prevence vzniku vyšší hladiny cukru po jídle preferovat v potravě jídla obsahující pomalu se uvolňující sacharidy, více bílkovin a nezapomínat na dostatek vlákniny a ani na pohyb po jídle.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková 

15. 1. 2025 KJ

Dobry den,
nove mi zjistili cukrovku prvniho typu na zacatku rijna ( vek 30 let), ted o Vanocich jsem bohuzel chytla nejake zakernejsi nachlazeni/ virozu/ chripku a vzhledem k svatkum tak sveho lekare/diabeologa nemuzu hned kontaktovat, zatim vyuzivam rad lekarniku ale chtela bych se doptat jak nejlepe lecit kasel, rymu pripadne zvysenou teplotu u diabetika, druhy den mi dokonce hodne lital cukr tak jsem se hodne merila abych ukocirovala spravne hodnoty ale v jednu chvili mi bylo malatno a hrozna zima, coz se srovnalo jakkmile se cukr prestal hybat, a dokonce mi dosli testovaci prouzky, ktere se nedari sehnat dalsi; jake leky jsou nejlepsi a jak se nejlepe lecit pripadne na co si dat pozor u cukru?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

bohužel během virózy je dost typický, že hladina cukru nebude stabilní a má trend k vyšším hodnotám. Jedinou radou je pečlivý monitoring glykémii, navýšit si dávky inzulinu, dostatek neslazených tekutin. Na horečku doporučujeme většinou Paralen, dle doporučeného dávkování, na rýmu lze běžně dostupné spreje, mořskou vodu, na kašel sirupy pro diabetiky event ACC. Pokud i přesto se nedaří udržet hladinu glykémie v doporučeném rozmezí a při příznacích hyperglykémie (malátnost, zvracení, průjem, špatné dýchaní, atd.) neváhejte se obrátit i na akutní interní ambulanci ve spádové nemocnici. Proužky do glukometru lze koupit i na vlastní náklady v lékárně, jinak jako diabetik 1. typu máte nárok od zdravotní pojišťovny na kontinuální monitoraci glykémii v krvi (více informaci Vám sdělí váš ošetřující diabetolog).

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

13. 1. 2025 L.

Dobrý den,
Věk 54, výška 165, váha 63. Od října beru Letrox, nejdříve 25mg, po měsíci zvýšeno na 50mg. Od té doby nemohu některé noci spát kvůli bušení srdce (pomalému) a pocitu vnitřního chvění na hrudi. Dýchání bez problémů, puls před zvýšením dávky kolem 50, teď bývá cca 65 - 70. Bušení srdce už není tak výrazné a časté jako před zvýšením dávky, ale stále to jsou velmi nepříjemné stavy. Pokud si v takovou chvíli změřím tlak, je zcela v normě a ani arytmii mi tlakoměr neukazuje. Na endokrinologii jsem objednaná až na jaře. Praktický lékař mi sdělil, že Letrox nelze nahradit. Před braním letroxu jsem tyto problémy neměla. Děkuji za radu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

škoda, že nepíšete i nějaké výsledky laboratoří, nevím jak velký deficit hormonů byl na počátku léčby. Pokud byl nedostatek hormonů při záchytu onemocnění výrazný, stává se, že po nasazení terapie Letroxem mívají pacienti nepříjemné pocity bušení srdce, chvění hrudníku a nespavost. Hormony štítné žlázy regulují náš energetický metabolismus a ovlivňují spoustu procesů v těle včetně srdeční frekvence. Při déle trvajícím nedostatku hormonů štítné žlázy se tyto procesy velmi zpomalí viz. vaše nízká srdeční frekvence. 
Představte si to na následujícím příkladu - složily Vám uhlí před dům, ale není nikdo, kdo by Vám ho složil do kotelny a plamen v kotli postupně slábne. Po nasazení hormonů Vaše tělo opět ožívá - zvyšuje se frekvence, zvyšuje se metabolismus, spalování, zlepšuje se distribuce energie v těle, ale to může být při rychlém zvyšování hormonů pacienty nepříjemně vnímáno. Doporučil bych Vám snížit dávku na 25 ug střídat s 50 ug (jeden den 50 ug a další den 25 ug) a to třeba na měsíc a poté vyzkoušejte 50 ug denně a to vše dle Vaší tolerance.

S pozdravem 

MUDr. František Loos

10. 1. 2025 Jan r.91

Zdravím,
prosím vás o konzultaci. Kamarádka (16 let diabetička, zdravotní sestra) tvrdí, že jí lékaři tvrdí, že zdravý člověk musí mít 15 minut po jídle hodnotu "cukru" v krvi do 5,5. Tady na webu jsem se dočetl, že po jídle do 7,5. Já mám po jídle 15 minut hodnotu 7....jedl jsem vánočku a trojhránek. Takže dost sladké. Děkuji za rady.
Přeji všem hezké a klidné svátky vánoční :-)
Honza :-)

Odpověď ordinace

Dobrý den Jane, 

průměrná hladina glykémie (neboli cukru) u zdravého člověka se pohybuje mezi 4,9-5,7 mmol/l. I zdravým lidem hladina cukru po jídle může stoupat, záleží na množství sacharidů a na rychlosti vstřebávání ze zažívacího traktu. V průměru se jedná o vzestup na 6-8 mmol/l a při běžném hlavním jídle maximálních hodnot dosaženo cca hodinu po jídle. Normální hodnoty glykémie po jídle za cca 2 hodiny by neměla být vyšší než 7,5 mmol/l. To platí pro zdravé osoby bez léčby. Stejné doporučení platí i pro diabetiky. Výjimečné se mohou objevit i u zdravého člověka hodnoty cukru až do 11 mmol/l, např. po jídle s vysokým obsahem sacharidů, při nemoci a při stresu, ale do dvou hodin hladina cukru v krvi by měla vždy klesnout pod 7,5 mmol/l. Pozoruhodné je, že i u lidí bez cukrovky je odlišný průběh hladiny cukru po jídle, pokud to jídlo obsahovalo více tuků a bílkovin. Podobně jako u pacientů s diabetem je vzestup glykémie po tučných jídlech pomalejší a méně výrazný, ale vyšší hladiny glykémie přetrvávají delší dobu po jídle a jen pozvolně klesají k lačným hladinám.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

8. 1. 2025 Šárka

Dobry den, mám dotaz který se týká mého bývalého přítele. Věk 44, diabetes l. typu ma od osmi let, je celkem neposlusny pacient, jjí si co chce a kdy chce , vždycky to nějak usměrňoval inzulinem. Kouři snad od 15 let, a poslední dobou docela pije , tak 5 piv denne i více. Ale teď k dotazu, nepohodl se se svoji diabetoložkou, nechce delat to co ona po něm chce, měření glykemie, psaní jídelníčku, inzulin tak jak chce ona… Takze ona ho už nechce a konecne jsme ho donutili najit si jinou v jiném městě. Ta ho ale vezme až v březnu, u te své už nebyl nejmíň rok. Tvrdí ze ještě nějaký inzulin ma, ale my si to nemyslíme. Má si pichat 4x denne, picha si asi jen jednou a velmi nízké dávky aby mu to vyzbylo. V nemocnici mu už prý inzulin nedají. Mužu se zeptat co mu hrozí když to bude delat tímto způsobem a ma nějakou jinou možnost obstarat inzulin. Bydli u nej ma dcera a říká ze je mu porad spatne a chodí spat v osm aby to prý zaspal.

Dekuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den Šárko,

inzulin v krajním případě by mohl napsat i praktický lékař. V akutním případě, na základě poslední zprávy od ošetřujícího diabetologa jsou schopni napsat i na interní ambulanci v nemocnici. Můžete se zkusit domluvit i s novou diabetoložkou, jestli by nebyla ochotná napsat i 1 balení od každého inzulinu do 1. kontroly.

Co se týče zdravotních komplikací Vašeho bývalého přítele. Akutně je ohrožen ztrátou vědomí (kómatem) a selháním zdravotně důležitých orgánů z vysoké hladiny cukru. Z dlouhodobého hlediska nejspíše bych očekávala problémy se zrakem, kardiovaskulárním systémem, problémy s ledvinami nebo problémy s nervovým systémem např. dolních končetin (neuropatické bolesti). Při spolupráci pacienta a lékaře s pochopením podstaty tohoto onemocnění za kontroly glykémií a při správné aplikaci inzulinu lze fungovat skoro zcela bez jakýchkoliv omezení a zdravotních komplikacích.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

8. 1. 2025 Standa

Dobrý den mám problém s cukrem abych měl normální hodnoty tak nesmím nic dělat a jenom sedět a dopichovatsi kazdej den skoro každé 2 h denní a to i na normální hodnoty kolem 7 a musím jist jedno jídlo za den 40 sacharidů jenom a musím chodit spát až ve 2 nb ve 4 h ráno orotoze si musím skoro celou noc dopichovat a cejtim se omezovanrj jsem z toho depresích abych to měl normální musím to dělat tím způsobem že chodím spát ve 2 nb ve 4 h ráno zbudim se a už to zase začíná zase dopichovani musím si dopichovat 15krat denně někdy víc jim jenom 40 sacharidů a cejtim se omezovanej nikam nechodím protože když se začnu hrabat navyšuje se to rychleji nz když sedím a když to nedělám tímhle způsobem tak hodnoty mám pak 15 až 20 a vejs a nebaví mě to dělat tímhle způsobem sby to bylo normální pak mám pocit že neziju a jsem xtremne omezovanrj bevim kde je chyba nocni inzulin mám toujeo a picham si ho 25 j a doktor říkal že víc si hi nemám píchat a denní fiasp tak nevím kde je problem a vážím 62 kg Měřín 175 cm a jehly používám 5 mm neměl bych piuzivat 6 mm nb 4 mm nevím protože mám pocit že 4 mm je málo a 6 mm moc a 5 mm nevím už nic jake dylku jehli pouzivat na moji váhu a nemůžu zjistit jde je chyba už to mám 4 toky hodně spatne normální to je jenom když to dělám tím způsobem že jim jedno jídlo za den 40 sacharidů a dopichuji aspoň 15krat denně a chodím spát ve 2 h nb ve 4 h ráno a sedím doma a nehejbuse pak je to normální a nrbavi.e to jako když ten nocni funguje jenom někdy protože někdy vypadá to ze ho je moc a jak si oicham 15 krát denně tak už nemám skoro žádné mysto na tele kam si píchat na břiše mám samé boule a modřiny a jediné mysto jsou stehna ale tam si oicham nocni nevím co stim to je důvod proč jim jednou denně když jim 2krat nb aspoň 3krat zaden tak to jsem do foouchoval 30krat zaden každou hodinu nb půl hodinu z toho důvodu jim jedno jídlo za den nebaví mě to nevím Kde je problem pořád ho hledám a nemůžu to zjistit a cejtim se omezovanrj hodně nic nesmím delat

Odpověď ordinace

Dobrý den Stando,

nejsem Váš diabetolog, neznám historii Vašeho onemocnění. Nevím jestli jste diabetik 1. nebo 2. typu, jestli nemáte onemocnění slinivky břišní. Myslím si, že ve Vašem případě by byla vhodná komplexní reedukace ohledně jak samotné podstaty onemocnění, tak i nutriční. Měla by Vaše lékařka nebo i sestřička zkontrolovat techniku aplikace inzulinu, místa aplikace atd. Myslím si také, že by pro Vás byla přínosná i kontinuální monitorace glykémie (např. Systém FGM od FreeStyle Libre). U diabetiků 1. typu je to komplexně hrazeno zdravotní pojišťovnou, pokud jste diabetik 2. typu máte na to nárok od zdravotní pojíst´ovny 3x do roku (zajistí Vám to Váš ošetřující diabetolog), event. lze zakoupit i v lékárně bez předpisu. Tento systém by mohl odhalit nějaké chyby a pomoct i nastavit správny poměr inzulinu bolus-bazál atd. Samozřejmě existuje i léčba diabetu inzulinovou pumpou, ale v případě diabetiků 1. typu. Ohledně možnosti léčby se obraťte na svého ošetřujícího diabetologa.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

6. 1. 2025 Antonín

Dobrý den,asi před týden jsem změnil noční izulín z latnusu na tresibu a vyskytly se u mně střevní potíže.Chci se zeptat jestli to může mít souvislost nebo je to jen náhoda?Večer jsem píchal a stále pícham 8J a dlouhodobě jsem dobře kompenzovaný.Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den Antoníne,

bohužel vzácně může Tresiba způsobit průjem u pacienta. Pokud si přestanete Tresibu aplikovat (přejdete zpět na terapii Lantusem) a průjem do 5-7 dnů odezní, tak poté se jednalo o nežádoucí účinek tohoto inzulinu. V opačném případě se prosím obraťte na svého praktického lékaře k dořešení etiologie průjmů.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková.

31. 12. 2024 Iva

Dobrý den, beru metformin a rabelsus , je mi 48 LET A začala jsem mít problémy z cholesterolem, neustále vysoký cukr , jsem nadměrná ale ne že bych se prejidala, nejím tuk,cukry a vlastně jen zeleninu a buď vařené kuřecí maso nebo tofu.na cholesterol jsem teď dostala nový lék nustendi. Měsíce diet, procházek a pribiram na váze a hodnoty jsou horší , jsem u toho na nervy prtz nedělám snad nic špatně až na to že nemám potřebu jíst takže jim jen 1x-2x denně.dnes jsem zkusila čokoládu a z 15 cukru mi spadl po čoko na 8. Je to normální?

Odpověď ordinace

Dobrý den Ivo,

máte nejmodernější léčbu diabetu a zvýšeného cholesterolu. Pokud i přesto se Vám nedaří hubnout, doporučila bych Vám se obrátit na odborníka - buď do obezitologické porádny, či k nutričnímu specialistovi. Snížená chuť k jídlu může být způsobená Rybelsusem. Přes svátky bych Vám doporučila zapisovat jídlo do kalorických tabulek, vyvarovat se jednoduchým cukrům, pokračovat v procházkách, a samozřejmě i důsledná kontrola glykémii. Můžete se inspirovat na stránkách https://www.stob.cz/cs/home. Po prázdninách je vhodné Váš zdravotní stav konzultovat s odborníkem, i Váš ošetřující diabetolog by Vám mohl poradit.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

22. 1. 2025 Julie

Dobrý den vážený pane profesore,
obracím se k Vám s prosbou o radu. Je mi 38 let a už asi od svých 16 let trpím neduhem zvaným Anorexie. Nedalo by se říct, že jsem od svých 16 kost a kůže. Při 169 cm vážím při nejlepším 53 a při nejhorším 38 kg. Ta horší hodnota nastala po porodech, nebo jiných stresových situacích. Nebylo jednoduché to zvládnout, ale pokaždé jsem nakonec opět přibrala na 49 - 50 kg. Nic méně dalo by říct že jsem anorektik v remisi...Skladba mého jídelníčku je tristní. Jím hodně sladkosti, abych měla energii, ovoce, občas maso. Velmi malé porce. Často chybí teplé jídlo. Můj dotaz směřuje s tomu, jak se mám namotivovat k tomu, abych vážila aspoň 55 Kg? Po té, co jsem přežila 38 kg., každý krok k "normální váze" se mi zdá být zvláštní, nebo zbytečný. O problematice poruch příjmu potravy toho vím poměrně dost. Zabývala jsem se tím ve své doktorské práci. Ale pořad nemohu najít argument k tomu, abych jsem se přinutila nějak změnit své návyky.. Četla jsem od Vás spoustu článků, líbí se mi, jak v nich hovoříte o problematice malnutrice. Mohu se Vás zeptat, jaké jsou vyhlídky ženy v 38 letech s 49 kg? Omlouvám se za tak naivní dotaz a předem děkují.
Mgr. Julie Bomko PhD.

Odpověď ordinace

Vážená paní magistro,

jednoduché řešení nelze nabídnout jako dopověď na Váš konkrétní dotaz. Již z Vašeho popisu vyplývá, že cíle je možné dosáhnout pouze komplexní péčí, která zahrnuje na jedné straně skutečně odbornou péči o duši (a to nejen podpůrnou), která je vedena intenzivně a trvale, na straně druhé pečlivé monitorování jídelníčku s obnovením znalostí o základech vyvážené správné a zdravé výživy s trvalými konzultacemi dietetologa. Dále pečlivé monitorování nežádoucích dopadů dlouhodobé poruchy výživy (klinické příznaky a laboratorní kontroly). Celou léčbu by měl koordinovat odborník, který se této problematice věnuje, zejména pak takový odborník, která má dost klinických zkušeností. Bohužel, neznám nikoho, koho bych mohl zodpovědně doporučit, takže jedinou cestou může být doporučení od praktického lékaře, který by měl být informován o pracovišti, které by vám mělo ve spádové oblasti tyto služby nabídnout. 

S pozdravem

prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA

9. 1. 2025 Jana

Dobrý den,

chtěla bych se prosím poradit. Jsem ve 14. týdnu těhotenství. Normální sonografický obraz nezvětšené štítné žlázy, bez ložisek dle USG z 10/24, hraničně pozitivní antiTG (6,4), eutyreóza.

S_ATG: 6,4 kU/l (0-4,11)
S_TSH: 1,63 mU/l
S_FT4 volný: 12,54 pmol/l
S_ATPO:

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladinu hormonů v těhotenství máte v normě, sono obraz v normě a pouze hraniční antTGN (tam jsou stěžejní násobky horní normy). Doporučil bych pouze zavést doplňky jódu s obsahem 150 ug/den - jsou obsaženy i ve vitaminových doplňcích pro těhotné ženy (Mamavit, Chytré miminko, Femibion..) nebo si lze zakoupit výtažek z Kelpu - doplněk stravy v lékárnách. Kontrola hormonů v průběhu těhotenství a po porodu je vhodná. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

31. 12. 2024 Jarmila

Píchám si noční inzulín a zjistila sem že mám jen18.jednotek a mám mít 32jednotek

Odpověď ordinace

Dobrý den Jarmilo,

aplikujte si bazální inzulin alespoň těch 18 jednotek co máte k dispozici. Pokud si pícháte ještě bolusový inzulin, tak je vhodná kontrola hladiny cukru i během nočních hodin a pokud přesáhne hladinu 15 mmol/l, tak bych zkusila patrnou aplikaci korekčního bolusu 1-2j, lze opakovat za cca 2 hodiny k dosažení cílové glykémii pod 10 mmol/l. A samozřejmě co nejdříve kontaktovat svého ošetřujícího diabetologa k předepsání receptu na inzulin.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

19. 12. 2024 Kristina

Dobrý den, prosím mám dotaz. Dcera teď bude mít 10 měsíců. Brali nám krev, čekáme na odpověď odborníků. Brali krev i na štítnou žlázu.
Hodnoty :
TSH 5,42
FSH 8,6
Prolaktin 596, 3
T4 volný 10,6
Četla jsem, že tsh hodnota se u miminek mění a některé laboratoře mají až do hodnot 10,ale naše do 4. Musí se řešit u takto malého miminka? A FSH to je jako že nefungují vaječníky, není na to ještě malá? Strašně děkuji za každou radu.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

jsem endokrinolog pro dospělé a nemám s péčí o děti zkušenosti. Začneme hladinou FSH, která se jeví v normě, nemá nyní žádnou souvislost s funkcí vaječníku. Děti po narození prodělávají tzv. minipubertu, kdy se aktivuje pohlavní osa a dojde k sekreci LH a FSH, což je důležitý proces k dozrávání pohlavních žláz. U chlapců končí do 6. měsíce po narození a děvčat do 2. roku, chlapcům se mírně zvětší varlata a plně sestoupí do šourku a u dívek působí na vaječníky a někdy lze pozorovat naběhnutí prsních bradavek a okolí. HLadina TSH je otazná, je mimo rozmezí, ale škoda, že neuvádíte jakou máte fyziol. mez pro fT4. Tady by to chtělo zopakovat odběry s 4 týdenním odstupem a pokud TSH neklesne do normy, tzn. pod 4, může být problém s funkcí štítné žlázy. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

31. 12. 2024 Anna Valášková

Dobrý den, jsem těhotná po druhé a od prvního těhotenstvi mám zvýšenou glikémii aktuálné z prstu 8,5 ale glykovaný hemoglobin 38 celých zajímá mě jestli je to diabetes nebo ne když dlouhodobý cukr je v normě

Odpověď ordinace

Dobrý den Anno, 

pokud správně rozumím, jíž v 1. těhotenství jste měla těhotenskou cukrovku. Chválím Vás, že si kontrolujete cukr i ve 2. těhotenství. Bohužel pro diagnózu těhotenské cukrovky nestáčí jen měření glykémii glukometrem, je to jen orientační měření. Cílové rozmezí glykémii při těhotenské cukrovce při domácím self-monitoringu je ráno nalačno 3,8-5,3 mmol/l, 1 hodina po jídle do 7,8 mmol/l, 2 hodiny po jídle do 6,9 mmol/l.

Ke stanovení diagnózy gestačního diabeta se obraťte na svého ošetřujícího gynekologa, ten Vás odešle na odběr krve a event. provedení oGTT testu.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

31. 12. 2024 Jitka

Dobrý den,je mi 46let, váha 83kg,168cm.
Užívám Mulado prolong 500mg jednu večer.
Jelikož se blíží čas svátků a oslav, musím se zeptat.
Uvádí se, že při léčbě metforminem je zakázaný alkohol ve větší míře.
Jinde zas, že sklenička vína či jedno pivo nevadí. Tak nevím.
A co nealkoholické pivo? Když započítám obsah cukru do denního příjmu?
Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den Jitko, 

kombinace Mulada (účinná látka Metformin) a alkoholu zvyšuje riziko laktátové acidózy, navíc také zvyšuje riziko hypoglykémie. Při dobře kompenzované cukrovce, bez poruchy funkce ledvin nebo jater, malé množství alkoholu (např. 1 pivo nebo 2 dcl vína nebo 1 panák) nemusí působit žádné problémy, pokud pacient alkoholický nápoj vypije s jídlem nebo po jídle. Pacienti s cukrovkou by se měli vyhýbat alkoholu obecně, bez ohledu na to, zda jsou léčeni metforminem nebo nikoliv. Bohužel, ani nealkoholické pivo není pro diabetiky vhodné. Je sice bez alkoholu, ale cukrů obsahuje ještě více. Eventuální přerušení užívání metforminu např. z důvodu plánované oslavy a předpokládané konzumace alkoholických nápojů není doporučováno.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

18. 12. 2024 Vl.zborník

Manžel si omylem píchnul denní insulin za noční.Co dělat?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

vzhledem k tomu, že denní inzulin působí rychleji, než inzulin bazální, tak může způsobit nízkou hladinu cukru v krvi (hypoglykémii). Abyste zabránili rychlému poklesu cukru je vhodné, aby se Váš manžel najedl – kombinaci jídla, které obsahuje jak jednoduché cukry (ovoce, slazený čaj, džus atd), tak i jídlo obsahující polysacharidy (pečivo..) Je vhodná opakována kontrola glykémie buď pomocí glukometru cca po 30-60 minutách nebo pomocí kontinuální monitoraci glykémii (senzor). Při poklesu glykémii pod 4 mmol/l nebo při projevech hypoglykémii (slabost, studený pot, třes rukou, bušení srdce, rozmazané vidění, horší řeč atd..) přijmout další cukr 20g a pokračovat v monitoraci po cca 20 minutách.  Pokud si nejste jistí anebo máte pochybnosti o zdraví Vašeho manžela, neváhejte kontaktovat pohotovost. Následnou úpravou dávek inzulinu prosím konzultujte s Vaším ošetřujícím diabetologem.

S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková. 

17. 12. 2024 Milena Zábojníková

Dobrý den měla jsem problém s žaludkem i snad žlučník držela jsem dietu a to spíše hladovkou spadl mi cukr a nastala hypoglykémie v nemocnici mě zavodnili a pustili domů a sebrali tablety a nechali jen inzulín .Beru xultophy 50 jednotek a k tomu jsem měla třikrát denně Siofor 1000 mg ten mi ihned odebrali i moje diabetoložka a inzulín jen 44 j a já začala už jíst normální dávky jídla a cukr hopsá vesele po jídle nahoru 15-16 pak spadne na 9-10 a za dvě hodiny se najím jen něco lehkého a zase letí nahoru a po bílém jogurtu , po rybě bez přílohy po polévce po sucharech a bojím se už něco sníst co jsem jedla normálně prý můžu přidávat inzulín mám už 46j a je to stejné a nic už mi prý nedá paní doktorka . Já už nevím co dělat a trpím neustálým hladem a hubnu prosím vás o váš názor děkuji Milena

Odpověď ordinace

Dobrý den Mileno, 

Xultophy není čistý inzulin, je to kombinovaný preparát (bazální inzulin v kombinaci s liraglutidem), titrace (navýšení dávky) Xultophy by měla být dle lačné glykémie k cílové hodnotě 5-6 mmol/l, jeho maximální denní dávka je 50j. Tento lék neovlivní postprandiální glykémii (hladinu cukru po jídle). Pokud již nedržíte žádnou přísnou dietu a pozorujete nárůst glykémii (jistě je vhodná kontrola hladin cukru jak nalačno, tak i 2 hodiny po každém hlavním jídle) měla byste co nejdříve kontaktovat Vašeho ošetřujícího diabetologa, neboť úbytek na váze by mohl být spojen i s hyperglykémii. Dle přidružených onemocnění a dle Vašeho aktuálního zdravotního stavu by teoretický šlo léčbu posílit o perorální antidiabetika (tablety na cukrovku) nebo i přidat další inzulin, ale s krátkou dobou působení, který byste si aplikovala před jídlem. Pokud budete pozorovat přiznaky hyperglykémie (vysoké hladiny cukru v krvi) jako nevolnost, malátnost, zvracení měla byste vyhledat pomoc i na akutní interní ambulanci. Prosím, Váš zdravotní stav a úpravu medikace konzultujte se svým ošetřujícím diabetologem. 

S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková

17. 12. 2024 Radek Zavřel

Dobrý den .Mám cukrovku druhého stupně. Již delší dobu užívám Metformin 2xdenne . Teď mi testy u doktorky prokázali že mám 7.3 paní doktorka mi přidala Jardiance 10mg. Otázka je pokud mi to cukr v krvi nesníží budu si muset píchat inzulín? Nebo od jaké hodnoty musím. Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

kromě aktuální hladiny cukru v krvi rozhoduje při úpravě medikace (ev. i zahájení inzulinoterapie) také hodnota glykovaného hemoglobinu (ukazatel dlouhodobé kompenzace cukrovky) a také souběžná další onemocnění. Strategie léčby diabetu u každého jedince je hodně individuální a to by měl posoudit a následně i Vám vysvětlit Váš ošetřující diabetolog. Ideální cílové hladiny cukru v krvi nalačno jsou mezi 5-6 mmol/l a 2 hodiny po jídle do 9 mmol/l. Hodnota glykovaného hemoglobinu by ideálně měla být pod 53 mmol/mol. Ale jak už jsem zmiňovala výše, každý člověk může mít vlastní individuální cílové hodnoty. 

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková 

17. 12. 2024 Milena

Dobrý den dnes ráno jsem asi vynechala mojí dávku inzulínu který je dlouhodobě jsem po úpravě medikace dva dny z důvodu nízké glykémie mi odebrali léky a nechal jen inzulín 44 jednotek jenže jsem asi zapomněla a zjistila jsem to až po obědě hodinu po obědě jsem měla cukr 19 píchla jsem si necelou polovinu dávky mám si dávat ještě tu druhou děkuji Milena

Odpověď ordinace

Dobrý den Mileno,

i když jste neuvedla název Vašeho inzulinu, předpokládám, že se jedná o bazální inzulin typu Tresiba nebo Toujeo. Délka působení těchto inzulinu je cca 42hod a 36hod. Pokud jste si zapomněla aplikovat bazální inzulin v obvyklou denní dobu, lze ho podat během dne v jiném čase. Ale další běžnou obvyklou dávku až po uplynutí od poslední aplikaci minimálně 8 hodin. Nástup účinku bazálního inzulinu je pozvolný a nedojde k rychlému poklesu glykémie. Hyperglykémie ve Vášem případě by mohla být způsobená dietní chybou, přílišnou redukci chronické antidiabetické medikace, nebo může svědčit i o počínajícím zánětu ve Vašem těle. Důležitá hydratace (hodně neslazených tekutin cca 2-3 litry za den) a častá opakovaná kontrola glykémie. Pokud se rozvinou příznaky hyperglykémie jako malátnost, nevolnost nebo zvracení je na místě se obrátit na pohotovost. Jinak s výsledky domácího měření glykémie se obraťte na svého ošetřujícího diabetologa k úpravě medikace.

S pozdravem
MUDr. Kateřina Mazáčková

12. 12. 2024 Pepo

Dobry den, mam 20 let diabetes na inzulinu. Vecer si davam Tujeo 14 jednotek, pres den 3x Fias 10 jednotek. Rano mivam mezi 3.00 az 4.00 hod. 5,2 - 5,5. V 5 hod. rano 6,0. Byl jsem na odber krve ( jel jsem 5km na kole) cukr nameren 8.5. Ma to kolo vlyv na glykemii? ( vyska 182 cm, vaha 83kg cvicim denne) Dekuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

důvody proč jste měl ráno takto zvýšený cukr:

1. hormony

V ranním období je v těle přirozeně zvýšená hladina hormonů, které snižují účinek inzulínu. U řady pacientů vidíme, že v noci mají glykémii v normě a nad ránem cca od 5-6 hod se glykémie pomalu zvyšuje. Sníží se až po dopíchnutí inzulínu. Někdo musí aplikovat malou dávku inzulínu ještě v noci. To ale nebude Váš případ.

2. rychlý pohyb (tzv. anaerobní)

Může vést k vzestupu adrenalinu, kortikoidů to opět zvyšuje glykémii. Tady je to složitější. U pohybu vždy závisí ještě na trénovanosti, době trvání pohybu a na výkonu. Zjednodušeně, čím víc máte natrénováno, čím déle pohyb trvá a také pokud není pohyb moc intenzivní, dochází k poklesu glykémie. Naopak: netrénovaní jedinci, vysoký výkon, krátká zátěž - vede k vzestupu glykémie.

Závěrem : pokud máte obvykle po ránu vyhovující glykémie, tak bych to neřešila, pokud máte opakovaně nalačno vyšší, lze zkusit jiný typ dlouhého inzulínu (Tresiba). Lze zkusit změnit dobu aplikace dlouhého inzulínu

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

12. 12. 2024 Pavla

Dobrý den, v září letošního roku mi na sonu byla zjistena ztucnela slinivka a lehce ztucnela játra. Ranní cukr 5,2 a dlouhý cukr 36. Začala jsem držet dietu a přidala pohyb. K dnešnímu dni jsem shodila 13kg. Na kontrole koncem listopadu bylo sono jater již v pořádku, slinivka stále ztucnela. Ranní cukr 4,8 a dlouhý mi vzrostl na 37. Rada bych se, prosím, zeptala, co dělám špatně, nebo proc mi dlouhý cukr vzrostl po dietě a zhubnutí. Je mi 47, 164/79. Děkuji za odpověď. Pavla

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

děláte to výborně! Zhubla jste 13 kg, to je pro Vaše tělo velmi dobré. Snižujete tak riziko vzniku cukrovky. S dlouhým cukrem se nestrachujte. Obě hodnoty 36 i 37 mmol/mol jsou totiž v mezích normy, tedy není co snižovat. Hladina cukru i u zdravého kolísá mezi 4-5,5 nalačno, což je přesně Váš případ.

Závěrem: Držte si váhu a kontrolujte si 1x ročně hladinu cukru. Máte vyšší tlak, ale to asi řešíte s Vaším lékařem.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

12. 12. 2024 Bohumír Ernest

Dobrý den,používám Xulthophy ráno 23 jednotek.Stalo se mi že jsem si jej zapomněl píchnout,lze jej nahradit tabletou metforminu.
děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

inzulín nelze nahradit tabletou Metforminu. Nicméně tento typ inzulínu se velmi pomalu uvolňuje, můžete jej tedy, pokud ráno zapomenete, dopíchnout ve stejné dávce ještě do oběda. Pokud i v poledne zapomenete, dáte dávku až další den ráno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 12. 2024 Marta

je mi 74 let, vážím 78 kg. Mám problémy se snášením léků, polyvalentní alergii.
3x jsem byla během let hospitalizovaná po léku na bolest v nemocnici, dusila jsem se a upadla do bezvědomí.
Nyní na cukrovku II. typu beru lék Forxiga-dapagliflozinum již 4 měsíce.
V poslední době mám velmi silné bolesti v místech hrudní páteře (vedlejší účinek léku), ale hlavně mě trápí pocit bolesti u srdce a jakoby mi nechtělo jít. zvláště pokud nejsem najedená.
Obv. lékařka mi sdělila, že je to od páteře. Kromě toho se každou noc velice potím a budím se po 1,5 až 2hodinách a musím se převléci z mokrého prádla a to mám za noc cca 4 - 5 mokrých nočních bavlněných kabátků. Dle obv. dr. je to věkem. Citím se unavená a pocit na hrudi u srdce se mi nezdá v pořádku. Kromě tohoto léku beru Valzap 80 na tlak.
Vysledek odběru krve je prý dobrý.
Nevím, zda to není z léku na cukr. Mám výši od 6,8 - po 7,8, zřejmě to souvisí s jídlem. Dřív jsem mělo kolem 8,
Prosím, mužete mi poradit?
Děkuji Marta

Odpověď ordinace

Dobrý den Marto,

tento stav bolesti za hrudní kosti mohou mít více příčin. Nelze samozřejmě vyloučit i nežádoucí účinek Forxigy, i když je to pro tento lék netypické. Naopak má prokázanou kardioprotektivitu (ochranný vliv na kardiovaskulární systém). Při bolesti na hrudi je potřeba vyloučit kardiální etiologii, vředovou chorobu žaludku nebo dvanácterníku, jestli netrpíte chudokrevnosti či jinou chorobou krvetvorby, muskuloskeletální etiologii. Vzhledem k nočnímu pocení je důležité vyloučit i noční hypoglykémii (noční pokles cukru). Kromě toho noční pocení může ukazovat na zánět v těle, bývá i u lymfomu, nebo můžou navodit i některé léky. Ke zvážení je došetření během hospitalizace na lůžkovém oddělení interny. Prosím svůj zdravotní stav konzultujte s ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

9. 12. 2024 Josef

Dobrý den, od ledna letošniho roku jse neustále unaven mám pocity na závratě někdy i celodenní, když jdu ven mám pocit, jako když jsem opilej a rychle se unavim a celé to mám zahaleno jakoby mlhou.Provedena řada vyšetření, rehabilitace na krční páteř trochu úleva, ale po chvilce zase zpět vše. Poslední rozbor krve ukázal nízký testosteron 4,24 a vyšší cortisol 573. Pracoval jsem posledních 5 let jsem měl hodně stresové zaměstnání a náročné i na psychiku. Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladinu testosteronu máte nízkou, je potřeba provést kontrolní odběry s odstupem, a dle toho zvážit event. substituci. Bohužel nepíšete věk a důležité komorbidity, ale nízký testosteron únavu a sníženou výkonnost u muže způsobuje. Kortizol je v pořádku. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

6. 12. 2024 Josef

Dobrý den, delší dobu jsem měl cukr po ránu v hodnotách 5,9 - 6,2 nic se neřešilo. Uprava stravy, pohyb. Teď poslední krevní rozbor byl 6,8 a dostal jsem lék glucophage 750.
Beru ho asi 3 týdny a ráno se měřim nalačno a hodnoty jsou 6,5, 6,8, 6,4.
Nevím zda to už zabírá,
Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den Josefe,

měření glykémie glukometrem z kapky krve z prstu je jen orientační. Glykémie změřená glukometrem se může do určité míry odlišovat od hodnoty zjištěné z žilní krve při odběru u Vašeho lékaře či přímo v laboratoři. Povolená odchylka měření glukometrem je až 15%. Cílová hladina glykémie ráno nalačno je mezi 5-6 mmol/l. Proto k přesnému ověření hladiny cukru v krvi by bylo potřeba provést odběr ze žilní krve. Při dobré toleranci Metforminu lze jeho dávku navýšit až na 3000 mg za den. Prosím, naměřené hodnoty a připadnou úpravu léčby konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

5. 12. 2024 Veronika

Dobrý den,
mé babičce v říjnu změnil praktik léky z Metforminu na Janumet 2x denně. Ze začátku babička zvracela a měla střevní potíže. Ale stejně od změny léků jí stále není dobře, bolí jí žaludek a má nechutenství k jídlu. Myslíte si, že to mohlo způsobit změna léků?

Odpověď ordinace

Dobrý den Veroniko,

bohužel mezi časté nežádoucí účinky Janumetu (což je kombinace Metforminu a sitagliptinu) patří nevolnost, zvracení, nadýmání, méně často zácpa či průjem, bolesti břicha. Samozřejmě je potřeba vyloučit jinou příčinu – gastroenteritidu, zánět žaludku. Prosím, zdravotní stav své babičky konzultujte s ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

4. 12. 2024 Horčičková Lenka

Dobrý den,

už dlouhou dobu řeším vleklé zdravotní problémy - srdeční arytmii (velký počet extrasystol, které mám po celý den) a silné závratě, u kterých se prozatím nepřišlo na příčinu vzniku. Podrobila jsem se i zátěžovému ekg atd a vše bylo v normě.

Vzhledem ke skutečnosti, že jsem jako těhotná měla těhotenskou cukrovku, aktuálně řeším skutečnost, zda moje výše zmíněné potíže nemohou souviset s případným zhoršením stavu v této oblasti.

Aktuálně bylo zjištěno, že mám problémy s lačnou glykemií - tuto mám od 6 - 6,6, ale dlouhodobý cukr mám 36. A tak jsme se prozatím s paní doktorkou domluvili na tom, že budu držet dietu - jsem obézní, ale aktivni člověk. Je mi 40 let, 172 cm, 115 kg.

Mám však otázku. Trochu sleduji svůj stav cukru - mám glukometr a nyní Senzor Free style libre.
Hodnoty glykemie po jídle - po dvou hodinách - mám povětšinou do 7,8. Jde mi ale o to, že během toho dvouhodinového úseku cukr stoupne třeba i na 13, ale po dvou hodinách je v normě. Je to takto možné i u zdravého člověka, nebo je to problém a cukr by se i během těch dvou hodin měl prostě maximálně držet do těch 7,8 po celou dobu?

Děkuji za odpověď a přeji hezký den.

Horčičková

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Horčičková,

po jídle stoupá hladina glukózy v krvi v závislosti na typu a množství přijatých sacharidů. Tento proces je normální a je způsoben uvolňováním glukózy z trávené potravy do krevního oběhu. U zdravého člověka se následně hladina glukózy snižuje díky inzulinu, hormonu produkovanému slinivkou břišní, který pomáhá buňkám glukózu přijímat. U zdravých lidí se hladina glukózy po jídle zvyšuje, ale neměla by překročit určité hodnoty.

Vzhledem k tomu, že máte jíž zvýšenou hladinu cukru nalačno a navíc vaše glykémie stoupá na 13 mmol/l krátce po jídle, ačkoliv po dvou hodinách klesne na normální hodnotu, může naznačovat, buď že Vaše tělo pomalu reaguje na zvýšenou hladinu cukru (tj. máte poruchu glukosové tolerance), nebo je potřeba více inzulinu, aby se hladina cukru snížila (tj. máte inzulinovou rezistenci), nebo jste požila jídlo s vysokým obsahem rychlých sacharidů. Samozřejmě se může jednat i o kombinaci výše uvedených skutečnosti.

Doporučuju provést glukózový toleranční test (OGTT). Můžete experimentovat s jídly s nižším obsahem sacharidů nebo volbou jídel s nízkým glykemickým indexem (doporučuju používat kalorické tabulky). Dostatek pohybu po jídle, protože svaly během činnosti využívají glukózu jako zdroj energie. Pokračujte v používání senzoru FreeStyle Libre, protože poskytuje cenná data o Vašem glykemickém profilu během dne i noci.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

2. 12. 2024 Ladislava

Dobrý den, žena 50 let, cukrovka 2 stupně, léky na cukr neužívam
Muj problém je hypoglikemie a bezvědomí
Naposledy naměřené 0,7
Pani doktorka chce vyšetření za hospitalizace
Co mě tam prosím v nemocnici čeká
Děkuji Ladislava

Odpověď ordinace

Dobrý den Ladislavo,

hospitalizace při hypoglykémii zahrnuje vyšetření zaměřená na zjištění příčiny hypoglykémie, což může zahrnovat testy na inzulín, hormony, zobrazovací metody (sonografie, CT vyšetření) k detekci nádorů a další laboratorní testy. Cílem je zjistit, zda je hypoglykémie způsobena nadměrnou produkcí inzulínu, hormonálními poruchami, jaterními problémy, léky, nebo jinými faktory, a následně přizpůsobit léčbu. Hospitalizace umožňuje bezpečné a efektivní provedení všech potřebných vyšetření, což je klíčové pro určení příčiny hypoglykémie a poskytnutí adekvátní léčby.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

26. 11. 2024 Renata

Nase 12 leta fenka temer 3 roky je na inzulinu.Posledni dobou ma zachvaty.Posledni zachvat ,dneska,byl zvlastni tim,ze mnela krece a behem dne nevypila ani deci vody coz normalne byva zizniva.Veterinarka si nevi uz rady.Muzete mi prosim rict proc? Co se v jejim tele deje?Dekuji za moznou odpoved.

Odpověď ordinace

Dobrý den Renato,

je mi líto, že vaše fenka prochází těžkými chvílemi, ale prosím musíte si uvědomit, že nejsem veterinář. V tuto chvíli můžeme jen polemizovat, ale Váš pejsek potřebuje odbornou pomoc.

Pokud by se jednalo o člověka s diabetem na inzulínu, je možné, že se její zdravotní stav zhoršuje z několika důvodů. Zaprvé může mít hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) buď málo jedla nebo dávka inzulinu byla vysoká, příznaky mohou zahrnovat třesy, křeče, ztrátu vědomí a dehydrataci. Cukrovka také může způsobit poškození různých organů, např. Ledvin, což muže vest k dehydrataci, ovlivnit rovnováhu elektrolytů a způsobit další zdravotní problémy. Křeče mohou být také způsobeny poškozením nervového systému. Kromě diabetu mohou být problémy způsobeny i infekcemi (např. močových cest) nebo jinými nemocemi, které mohou zhoršit celkový stav.

Je důležité, abyste se v této situaci obrátili na veterináře. Možná bude potřeba upravit dávkování inzulínu nebo zahájit jinou léčbu v závislosti na aktuálním zdravotním stavu.

Záchvaty a změny v chování mohou být signálem, že fenka potřebuje naléhavou pomoc, a proto je velmi důležité získat odbornou veterinární péči co nejdříve.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

29. 11. 2024 Hana

Dobrý den.Jsem diabetik 2.Chtela bych se zeptat jestli mě diabetolog může vyřadit když odmítnu určité vyšetření.Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

lékař Vám podle Vašich výsledků doporučí nějaký léčebný postup. Rovněž Vám vysvětlí důvody, které jej k tomu vedou. Pokud nesouhlasíte, zapíše Váš názor do dokumentace, někdy, pokud se jedná podle lékaře o důležité vyšetření, Vám může dát k podpisu tzv. negativní revers. Finální rozhodnutí o tom, zda Vás lékař v ordinaci nechá, záleží na něm. Podrobně viz: https://www.ombudsmanprozdravi.cz/kdy-muze-lekar-odmitnout-pacienta/

S pozdravem 

MUDr. Dagmar Bartášková

28. 11. 2024 Božena

Dobrý den, mohu lék JUZINA 100mg,užít místo MAYSIGLU 100mg?Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

účinnou látkou obou těchto léků je sitagliptin, proto jsou navzájem zaměnitelné.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

27. 11. 2024 Martina

Dobrý den, je mi 53 let. Měřím 158 a vážím 78. Beru pouze léky na tlak lipertance 40/10 a od té doby raketově přibírám na váze za cca 1/2 roku mám 6kg na vic.Trpim zacpou, nespavosti . Chodím 2x týdne cvičit. Snažím se dodržovat kalorické tabulky. Dle obvodní lékařky, krevní testy povrchu štítné žlázy nemám. Cukrovku taky ne. Lze se u vás objednat na konzultaci když nejsem diabetik. Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den.

pokud by jste chtěl komplexně řešit problém nadváhy/obezity můžete se objednat do obezitologické ambulance: https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

26. 11. 2024 Jan

Dobrý den
Léčím se s diabetes 2 typu.Beru SIOFOR 1000 každé ráno po snídani, mívám hodnoty vždy kolem 6- 9 mmol. Proč při měřění glukometrem ráno mám hodnotu 9 a po snídani,odstupem 1 hodiny při měření mám hodnotu 13. Na snídani jsem měl celozrnné pečivo,plátkový sýr,šunku.Zdá se nic hrozného na snídani,ale i přesto za 1 hodinu se hodnota zvýšila.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladina cukru po ránu je závislá zejména na citlivosti těla na inzulín a dále také na hladině hormonů, které se podílejí na regulaci krevního cukru. Glykémie v průběhu dne je pak ovlivňována pohybem, hladinou stresových hormonů, u žen fází menstruačního cyklu a pochopitelně stravou.

Bohužel neupřesňujete množství a druh celozrnného pečiva, které jste měl ke snídaní. Přibližně 100g celozrnného pečiva obsahuje 55g sacharidů. K lepší orientaci doporučuju používat kalorické tabulky. Abyste poznal závislost hladiny cukru v krvi na příjmu potravy doporučuju pečlivou monitoraci glykémii před a cca 2 hodiny po jídle. Výsledky monitorace konzultujte se svým ošetřujícím diabetologem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

24. 11. 2024 Blanka

Muže diabetolog napsat leky na neuropatii

Odpověď ordinace

Dobrý den,

kromě běžných analgetik mezi léky na diabetickou neuropatii patří i gabapentin a kyselina thioktová - alfa-lipoová. Tyto léky Vám může předepsat diabetolog.

Diabetická neuropatie je hůře ovlivnitelná medikamentózně, terapie je většinou dlouhodobá a efekt léčby nastupuje až po několika týdnech od zahájení, důležitá ale je dobrá kompenzace diabetu.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

20. 11. 2024 Libor Sladovník

Dobrý den, mám diabetes 2.typu. Beru lék Mulado prolong 500 jednu tabletu ráno a večer si píchám inzulín Toujeo 8jednotek. Vše dobře snáším a cukr v krvi drží na dobré úrovni.
Mám ale problém s vyprazdňováním, protože mám neustále zácpu a pořád ztrácím pomalu váhu. (170cm, 62kg)
Jiné zdravotní problémy nemám. Můžete mi prosím poradit?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vzhledem k obtížím zažívacího traktu bych Vám doporučila obrátit se do gastrointestinální poradny, aby vyloučili somatickou příčinu Vaších obtíží. Eventuálně základní vyšetření, jako sonografie břicha, gastrofibroskopické a kolonoskopické vyšetření (tj. vyšetření žaludku a tlustého střeva), to může zajistit i Váš obvodní lékař. Nelze ani vyloučit diabetickou gastropatii, která se špatně diagnostikuje. Ke zmírnění obtíží lze doporučit polotuhou stravu s nízkým obsahem zbytků, jídlo dobře kousat a hodně zapíjet. Množství tuků by nemělo přesáhnout 40 g/den, vhodné je též stravu rozdělit do 6-8 denních jídel. Zažívání může zlepšit i mírná fyzická zátěž (procházka) po jídle. Z farmakoterapie lze doporučit léky ze skupiny prokinetik, předpis na recept. Změnu terapie či nasazení nových léků prosím konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

14. 11. 2024 Ema

Dobrý den, mám čerstvě diagnostikovanou cukrovku 2.typu, je mi 39 let, 84kg . Beru 1tbl Metforminu Teva XR 500mg. Beru i léky na cholesterol - Cholib 145mg/40, euthyrox 50 na štítnou žlázu. Cipralex na úzkosti.
Chtěla jsem se zeptat zda jako diabetička smím xanax (beru ho výjimečně ´)? A zda při nemoci je možné si vzít paralen, sinupret či brufen.
Četla jsem právě, že paralen grip nelze.

Předem děkuji za odpověď a za Váš čas.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

krátkodobé nebo nárazové užívání Xanaxu není kontraindikováno u pacientů s diabetem. Sinupret též není kontraindikován u pacientů s cukrovkou.

U pacientů s diabetem je vhodnější paracetamol, který nemá vliv na hladinu glykémie. Naopak ibuprofen zvyšuje účinek antidiabetik a může přispět ke vzniku hypoglykemické příhody. Intenzita účinku se přitom liší podle užívaného antidiabetika. Největší je u pacientů léčených insulinem nebo deriváty sulfonylurey (glimepirid nebo glipizid). Vzhledem k tomu, že Vy užíváte Metformin, lze předpokládat, že u Vás riziko hypoglykémie (nízkého cukru) je malé, proto jednorázové užití 1 tablety Brufenu ke zvážení a po domluvě s Vaším ošetřujícím lékařem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

12. 11. 2024 Josef

Dobrý den, delši dobu mám nalačno hodnotu cukru kolem 5,8 -6. Poslední odběr vykázal hodnotu 6,6 a bylo mi doporučeno uživání léku Glucophage 750. Od března mám pocity unavy, závratí nadměrneho pocení, bolesti kloubů a svalů hlavně nohou, zápach potu.Provedena spousta vyšetrení bez nálezu. Teď cca 3 týdny vysazen lék na tlak Tezeo 40mg a Tulip 20mg na cholesterol. Je vhodné ten lek na cukr uživat? Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

uvedené hodnoty koncentrace cukru v krvi nalačno nesvědčí pro již rozvinutý Diabetes Mellitus 2. typu. Jedná se o tak zvanou poruchu glukózové tolerance (neboli Prediabetes). Vhodné by bylo doplnit i hladinu glykovaného hemoglobinu (ukazatele dlouhodobé kompenzace cukrovky) a provést i orální glukozový toleranční test (oGTT), který by ukázal, zda Váš organismus je schopen po zátěží glukózou udržet její hladinu v krvi v normálním rozmezí. Neexistuje jednoznačné doporučení, jestli již ve stadiu prediabetu zahajovat medikamentózní léčbu. Záleží na okolnostech, jako jsou přidružená onemocnění, nadváha/obezita, rodinná kardiovaskulární zátěž, životní styl, ochota pacienta spolupracovat s lékařem nad změnou své životosprávy.

Dle mého osobního názoru, vzhledem k tomu, že kromě prediabetu nejspíše trpíte řadou dalších metabolických onemocnění, jako je hypertenze (vysoký krevní tlak), dyslipidémie (zvýšena koncentrace lipidů/cholesterolu v krvi), léčbu Metforminem (Glucophage) bych doporučila. Snížilo by to riziko rozvoje pozdních komplikací cukrovky (retinopatie, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin, mrtvice, diabetická noha atd...)

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

11. 11. 2024 Eva V.

Dobrý den,
jsem 3 roky po totální thyroidectomii a hladiny hormonů mám na substituci dlouhodobě stabilní. Ráda bych se zeptala, je možné, že se mi v souvislosti s odstraněním zhoršila paměť? Původní struma byla eufunkční, plná uzlů.
Moc děkuji za odpověď. Eva V.

Odpověď ordinace

Dobry den,

je to velmi nepravděpodobné, pokud je hladina Vašich hormonů vyrovnaná.

S pozdravem

MUDr. František Loos

7. 11. 2024 Gita

Dobrý den, jsem diabetik 2.st. 15 let.Věk 54.S ničím jiným se neléčím, nekuřák.Diabetes mi zůstal po druhém těhotenství v 37 letech.Beru Ozempic, Tresibu Metformin, Pioglitazon, Tulip.Podle diabetologa, jde o dobře kompenzovaný diabetes.
Před měsícem jsem začala kontrolovat více příjem a skladbu stravy.Zjisťuji, že pokud po vždy týdnu snížím o 4 jednotky Tresibu( dlouhodobě jsem byla na 52 jednotkách, při ranní glykemii 7-8)ranní glykémii na lačno se mi daří udržovat po celý měsíc nově v rozmezí od 4- 5.
Po týdnu ovšem opět vždy hodnoty mírně stoupají.Zjisťuji, že pokud opět přidám pohyb, uberu porce jídla, přidám vlákninu, je potom nutné, abych opět o čtyři jednotky ubrala Tresibu.Abych udržela ranní glykémii i nadále do 5.Po jídle se hodnota glykémie pohybuje kolem 8, bez výkyvů.
Chci se zeptat, zda mohu při zodpovědném sledování a udržování glykémie a životosprávy i nadále snižovat jednotky Tresiby o 4 každý týden.
Ale teď vůbec nevím, jak s Ozempicem.Ten aplikuji stále stejně.Můžete mi poradit, zda i ten mohu snížit a jakým postupem ?
Na odběry (dlouhodobý cukr) jdu za dva měsíce.
Děkuji za informace.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

dle uvedených údajů nelze vyloučit, že trpíte tak zvanou inzulinovou rezistencí, tj zhoršenou schopností buněk, především svalové, jaterní a tukové tkáně, reagovat na hormon inzulin, tím dochází ke kumulaci glukózy v krví, tj. hyperglykémii. Tento stav lze ovlivnit, a tím i zvýšit citlivost vlastních buněk na inzulin, jak úpravou stravovacích návyků (omezit množství jednoduchých cukrů, dostatečný příjem vlákniny, dostatek tekutin), tak i zvýšením pohybové aktivity, redukci/udržením optimální tělesné hmotnosti, dostatkem kvalitního spánku. Táto změna životního stylu by neměla by být nárazová, mělo by se to stát součásti Vašeho každodenního života. Tím vlastně dojde i k poklesu glykémie nalačno, podle které Vy upravujete dávku bazálního inzulinu. Nelze vyloučit, že dávku Tresiby budete i nadále pomalu snižovat.

Co se týče Ozempicu, ten má více úloh v regulaci glukózy a chuti k jídlu a v kardiovaskulárním systému: snižuje hladinu glukózy v krvi v závislosti na koncentraci glukózy (ale při poklesu hladiny cukru v krvi neohrožuje Vás hypoglykémie), snižuje tělesnou hmotnost a množství tělesného tuku prostřednictvím snížení příjmu energie, což zahrnuje celkové snížení chuti k jídlu. Kromě toho Ozempic snižuje preferenci potravin s vysokým obsahem tuku. V klinických studiích Ozempic zlepšoval lipidogram, snižoval krevní tlak a vznik kornatění cév. Proto bych nedoporučovala t.č. dávku toho léku snižovat.

Veškerou změnu léčby cukrovky doporučuju konzultovat s ošetřujícím diabetologem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

7. 11. 2024 Josef Drábík

Dobrý den matně hledám diabetologickou ordinaci. Bydlím ve Svinařích ale v okolí včetně Berouna nepřijimaji do péče. Chtěl jsem se zeptat zda je možné do péče k Vám. Děkuji Josef Drábík

Odpověď ordinace

Dobrý den pane Drábíku, 

do naši ambulance se můžete objednat. Zavolejte na telefonní číslo uvedené v kontaktech na našich webových stránkách: https://www.diabetologiepraha4.cz/kontakty/ 

S pozdravem 

MUDr. Kateřina Mazáčková

6. 11. 2024 Hana Bočanová

Mám dotaz, je mi 69 let, léčím se na
cukrovku. Mívám kolem 8 - 9. mmol
Beru Glucophage 850 mg 1 - 0- 1
Od středy 23.10.2024 se to se mnou točí, ješte
nikdy jsem to nezažila. Dnes ráno jsem se změrila a měla jsem cukr 14,2 mmol
Můžu si vzít o 1 prášek více? V úterý 29.10.24 jedu do Plzně na operaci šedého zákalu.
K lékaři se dostanu až 30.10.24
Děkuji Bočanová

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Bočanová, 

maximální denní dávka Metforminu (Glucophage) je 3000 mg za den, ale záleží také na funkci ledvin a jater, jestli netrpíte obstrukční plicní nemoci anebo srdečním selháním, tam už pak maximální dávka metforminu není doporučena. Důležité ale je zjistit příčinu, proč Vám ten cukr šel nahoru a řešit tento základní problém. Proto doporučuju především kontaktovat svého ošetřujícího diabetologa, eventuálně praktického lékaře. Při akutním zhoršení stavu na místě je i návštěva akutní interní ambulance v nemocnici. 

S pozdravem 

MUDr. Kateřina Mazáčková

4. 11. 2024 Dusan

dobrý den,pribira se po stadametu mam cukrovku tipů 2

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Stadamet (neboli Metformin) je lékem 1. volby u pacientů s cukrovkou 2. typu, zejména u pacientů s nadváhou/obezitou. V klinických studiích bylo užívání metforminu buď spojeno se stabilní hmotností nebo s mírným úbytkem. Dle vlastních zkušenosti z praxe pacienti léčení Metforminem spíše hmotnost lehce redukují.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

30. 10. 2024 Vasek

Dobry den sdadomet 500 jak dlouho mam pouzivat leky.Mam cukr na lacno 6.8-7.8 ruzne.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

neznám Váš zdravotní stav, ostatní léky či další nemoci. Hodnoty glykémie nalačno by se měly pohybovat v rozmezí 3,6-5,6 mmol/l. Ale jsou některé zdravotní okolnosti, kdy jsme u pacientů benevolentnější a vyhovují hodnoty i o něco vyšší do 6-7 mmol/l (to platí pro pacienty s řadou dalších nemocí, s nemocemi srdce, cév, dále pro pacienty ve vysokém věku). Přerušení/ukončení léčby a Vaše cílové hodnoty cukru je vhodné konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem. Léky nasazené na cukr se obvykle užívají celoživotně.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková.

25. 10. 2024 Karel

Dobrý den, nově mi byla diagnostikována cukrovka, hodnota 9.Praktický lékař mi předepsal Stadamet 500 , 2x denně.Je pro mne vhodný, když mám bypass břišní aorty a implantován ICD?Beru Triplixam, Sortis, Rivocor a Godasal.56 let, mírná obezita,bez obtíží.Děkuji, Karel.

Odpověď ordinace

Dobrý den Karle,

podle Vámi uvedených údajů máte tzv. Metabolický syndrom (nadváha, vysoký krevní tlak, zvýšena hladina glukózy v krvi, zvýšený cholesterol), a jako komplikací kornatění cév a nejspíše i ischemickou chorobu srdeční, s implantací ICD, který se používá k léčbě srdečních arytmií a prevenci náhlé srdeční smrti.

Metformin (neboli Stadamet) je lékem první volby u pacientů s diagnózou diabetu, ovlivňuje inzulinovou rezistenci (zvyšuje citlivost buněk na vlastní inzulin nutný k transprotu glukózu z krevního oběhu do buněk) u pacientů s nadváhou/obezitou, může zlepšit lipidový profil, snižuje diabetické komplikace, významně snižuje riziko infarktu myokardu.

Neznám další podrobností Vašeho zdravotního stavu, jako funkce ledvin, jaterní funkce, jestli netrpíte plicním onemocněním, atd. Toto všechno má posoudit Váš praktický lékař, event. Vás odeslat do diabetologické ambulance.

Jinak mi přijde Metformin jako rozumná volba při zahájení léčby cukrovky.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

24. 10. 2024 Nikola

Dobrý den,

ráda bych se zeptala zda je normální, když klesne cuk v krvi třeba na 1,5 že se můj otec chová jak "blázen"? A bych to upřesnila jak malé 3 leté dítě, povídá z cesty, plete si osoby, neví kdo jsem, neví kde je, běhá jako blázen vážně jak kdyby se "zcvoknul". Tyto stavy jsou u něho běžné, bohužel vím čím více těchto stavů, tak mu to ničí mozek podstatě celé tělo.... Můj otec má diabetes 1 stupně, musí si píchat inzulin 3x denně a na noc má noční. Stále se ale nachází ve stavech buď totalně bez cukru, že glukoměr to není ani schopný změřit (L0) a nebo v hippech. Ano, Vaše odpověď bude jistě, že vše dělá životospráva a režim, bohužel otec tuto nemoc má již 13 let a vždy před kontrolou své diabetičky se snaží aby byl "v pohodě". Jen chci vědět, jestli jsou normální tyto stavy, že se chová jak ´"blázen"? Letos mu bylo 50let.. takže si troufám, říct na to, aby se "zcvoknul" má ještě čas.

Děkuji Vám za odopověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hypoglykémie bohužel nejvíce ohrožuje mozek, který je na glukóze zcela závislý, navíc nemá vlastní energetické zásoby, a proto spoléhá na neustálý přísun glukózy krvi. Proto při jejím poklesu v krvi dochází k neurologickým projevům různého stupně závažnosti od bolesti hlavy, dvojitého vidění, přes nesrozumitelnou řeč a různé poruchy chování (od zmatenosti nebo ospalosti až po agresivitu) až k poruše vědomí - hypoglykemickému kómatu. 

Takže moje odpověď zní ano, tyto změny chování Vašeho otce můžou být způsobené poklesem cukru v krví. 

K omezení vzniku těchto stavu je nutné, samozřejmě kromě životosprávy, i správné nastavení léčby diabetu (adekvátní aplikace počtu jednotek inzulinu k jídlu, počítat sacharidy v jídle, pečlivá monitorace glykémií atd). Měl by mít monitoring kontinuální glykémie s možností alarmu, popř. léčbu pumpou, což výrazně snižuje kolísání glykémie. O těchto stavech je hlavně potřeba informovat ošetřujícího diabetologa, který nastaví léčbu na míru. 

Přeju hodně zdraví Vám a Vašemu otci. 

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

23. 10. 2024 Milena

Dobrý den, zajímal by mě váš názor na to, že jako prediabetik nemám nárok na diabetologa nebo nutričního terapeuta, že si mám informace hledat sama, na internetu a podle toho si upravit životosprávu.
Tímto vám chci zároveň poděkovat, že jsem tady u vás našla vzorový jídelníček, kde je uveden mimo jiné i poměr tuků, bílkovin a sacharidů.
Od mládí trpím na tzv. postprandiální hypoglykemie, kdy jsem se dostala i na hodnotu 2,4 (měřeno v nemocnici po glykemické křivce, inzulínom vyloučen). Jedla jsem tedy "preventivně", aby nedocházelo k tomu, že jsem někde omdlela. Bohužel jsem se postupem let vykrmila, až ke 100kg a cukrovce. Ráda bych se dopracovala k remisi a diabetes co nejvíc oddálila. Užívám Metformin 500mg večer, hubnu asi 0,75kg týdně, používám kalorické tabulky. Děkuji. Milena

Odpověď ordinace

Dobrý den, Mileno,

vzhledem k omezené kapacitě diabetologických ambulancí pacienti s diagnostikovanou poruchou glukózové tolerance (neboli Prediabetem) jsou v péči praktického lékaře. Dle mého názoru léčba Metforminem je dobře zvolená.

K prevenci postprandiálních hypoglykémii bych doporučila jídelníček s omezeným příjmem sacharidů, obzvláště jednoduchých (tzv. rychlých) cukrů. Zároveň bych Vás chtěla pochválit, že používáte kalorické tabulky a váhový úbytek 0,75 kg/týden je velice pěkný. Do nutriční a obezitologické ambulance se můžete objednat i bez diagnózy diabetu, kde Vám pomůžou s jídelníčkem, proberou možnosti faramkoterapii obezity, atd.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková 

22. 10. 2024 Jana

Dobrý den,
Mám autoimunní zánět štítné žlázy a beru Letrox, jakmile se mi zhoršuje TSH(momentálně 8) tak hubnu i když by to mělo být naopak. Ostatní krevní testy jsou v pořádku. Neporadíte čím by to mohlo být? Jsem dost hubená a nejde přibrat.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hormony štítné žlázy jsou v tom nevinně, špíše bych pátral po trávících potížích a možnému zhoršenému vstřebávání Letroxu.

S pozdrevem

MUDr. František Loos

18. 10. 2024 anonymní

Dobrý den,chtěla bych se prosím zeptat jsem 6 měsíců po operaci stitne zlazy doteď jsem brala euthyrox 100 mg teď nově beru syntroxine 100 mg už delší dobu mi není dobře tres rukou buseni srdce rychlý nepravidelný tep kolisavy tlak tak nevím jestli davka je na mě moc nebo jestli mám málo minulý měsíc TSH 0,80 teď říjen 1,98 podle krve ok ale necítím se dobře i menstruace mi blbne děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

výsledky jsou pěkné, ale pokud Vám není dobře, bylo by potřeba s Vašim endokrinologem zredukovat přechodně dávku a postupně upravovat dle laboratoře a toho jak se budete cítit.

S pozdravem

MUDr. František Loos

17. 10. 2024 Naďa Návratová

Dobrý den, v lékárně mi místo Stadametu dali Zexitor a Mulado Prolong. Je to totožné? Děkuji za odpověď. Návratová

Odpověď ordinace

Dobrý den, paní Návratová,

výše zmíněné léky (tj Stadamet, Zexitor, Mulado Prolong) jsou generika a obsahují stejnou účinnou látku - Metformin. Proto je lze navzájem nahradit. Mulado Prolong obsahuje Metformin s prodlouženým účinkem.

S pozdravem

MUDr. Kateřina Mazáčková

15. 10. 2024 Marketa

Dobrý večer, chci se zeptat.Rano beru na cukrovku ,lék Maysiglu a večer Glukaphas.Vecer jsem si omylem vzala opět Maysiglu.Muzu mít nějaké problémy. Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lék Maysiglu patří mezi léky s minimem nežádoucích účinků. Nezpůsobuje poklesy krevního cukru. Třebaže doporučená dávka je jedna tableta denně, tak lze předpokládat, že mimořádné užití dvou tablet za den Vám nezpůsobí žádné potíže. Není tedy nutné žádné zvláštní opatření. Od následujícího dne užívejte léky tak, jak máte předepsáno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 10. 2024 Pavla Planetová

Dobrý den, jsem aktuálně ve 30+3 TT těhotenství. beru Letrox na Hypotyreózu. V červenci jsem byla na krvi ( 16 TT) kde jsem měla hodnoty TSH 0.34 a FT4 11,6 . Mudr mi zvedla léčbu 6x týdně 50tku a 7 den 2x 50tku. Do té doby jsem brala jednou denně 50 a hodnoty byly v normě.. Nyní mám aktuálně výsledky TSH 0.38 a FT4 10,6. Mudr mi zvýšila léčbu na 2x týdně 2 tablety 50 a zbytek týdne jednu. Na další odběr mám přijít až po 6ti nedělí. Je tento postup správný? Nemůže nízká hladina ovlivnit dítě, popřípadě porod? Nemůže se hladina nějak rapidně snížit atd?Moc děkuji za názor.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

dítěti by se nemělo nic stát, TSH máte v pořádku a fT4 může být ovlivněna i změnami hladin krevních bílkovin v těhotenství, postup je dobrý. Doporučil bych k této léčbě 150-200 ug jódu denně, pokud užíváte těhotenské vitamíny, zkontrolujte, jestli je v nich jód obsažen. Dítě si nyní tvoří již z drtivé většiny hormony samo a není tolik závislé na příjmu od Vás, ale bude potřebovat ten jód. Doporučuji jód i po celou dobu kojení do prvního příkrmu.

S pozdravem

MUDr. František Loos

10. 10. 2024 Anna

Som diabeticka tipu 2 cos môže stať ak nebudem brat lieky prestala som ih brat ďakujem zaodpovet

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

je těžké odpovědět na Vaši otázku, protože rychlost vzestupu cukru po vysazení léků bude záviset na řadě faktorů: doba trvání cukrovky, typy léků, které užíváte, Váš režim a životospráva. Pokud jste vysadila léky, doporučuji Vám kontrolovat si hladiny krevního cukru. Pokud budete mít nalačno nad 7,0 nebo po jídle nad 10,0 mmol/l, doporučuji se k lékům vrátit. Pokud necháte vystoupat cukr cca nad 15,0 mmol/l začne Vám být špatně. Slabost, únava, žízeň, častější močení, rozostřený zrak. Každý člověk má ovšem jinou toleranci zvýšeného cukru. Někomu je špatně při vzestupu nad 12,0  někomu nic není při 20 mmol/l. Jisté je, že tělu vyšší cukr dobře nedělá, usazuje se v cévách a stoupá pak riziko pozdních komplikací cukrovky.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 10. 2024 Jiřina

Dobry den. Chtela bych se Vás zeptat na léčebný postup a nynejsi rizika pro mkminko při zjištěné hypofunkci štítné žlázy. V prvnim těhotenství užíván euthyrox , postupně dávky upravovany , po těhotenství vysazen. Nyní druhé těhotenství, pravidelně kontrolováno, ve 22tt hodnoty tsh 2.210 a ft4 11.02. Ponecháno bez medikace. Odběry ve 24 tt ft4 jen 9 a nasazen Letrox 1/2 tbl ráno. Jaká jsou nyní rizika při tak nízkých hodnotách pro miminko a je léčebný postup- je davka dostačující? Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

nemusíte se ničeho obávat, v této fázi těhotenství si již plod vytváří hormony ve své štítné žláze a není tolik závislý na přísunu od Vás. Dávka nasazená Vaším endokrinologem by měla být dostačující a bylo by vhodné k ní přidat i 150-200 ug jódu - jsou dostupné i v doplňcích pro těhotné (Mamavit, Chytré miminko, Femibion), ale prvně se poraďte se svým endokrinologem.

S pozdravem

MUDr. František Loos

8. 10. 2024 Sylva Kalabzová

Vážená paní doktorko,
měla bych jen teoretický dotaz ohledně možnosti vlivu doby přerušovaného půstu na výšku glykemie. Zjistila jsem, že po probuzení ( 5- 7hod ráno) je hodnota v normálu, ale když měřím nalačno třebas mezi 9. a 10. hod., je hodnota např. 7,2. Večeřím mezi 16. a 17. hodinou, protože jíst později mi na noc zatěžuje žaludek.
Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

hladina cukru po ránu je závislá zejména na citlivosti těla na inzulín, dále také na hladině hormonů, které se podílejí na regulaci krevního cukru. V období lačnění je potravou pro mozek glukóza tvořená játry. Úkolem inzulínu je pak udržovat hladinu cukru nalačno kolem 5mmol/l. Jedním z prvních projevů necitlivosti na inzulín (popř. posléze projevů cukrovky) je pozvolný vzestup glykémie nalačno a to i když je pacient celou noc nalačno. Přerušovaný půst zvyšuje citlivost buněk na inzulín, což vede k poklesu glykémie. Glykémie v průběhu dne je pak ovlivňována pohybem, hladinou stresových hormonů, u žen fází menstruačního cyklu a pochopitelně stravou. V průběhu dne pro tělo není důležité jestli je aktuální cukr 5,5 nebo např. 6,8mmol/l, ale to že se většina hodnot pohybuje v pásmu cca 4,0- 8,0mmol/l (někdy je možno pozorovat po větší zátěži cukrem) i u zdravých osob glykémie, které se dotýkají 9mmol/l.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 10. 2024 Monika

Dobrý den, chci se zeptat jak by stě v tomhle případe postupoval? Je mi 36 let, gravidní 5 týden, TSH 2,9, fT4 i fT3 v normě, protilátky negativní. Byl mi doporučen Jodid 200ug a za 6 týdnů kontrolní laboratoř. Souhlasíte s tímhle postupem? Není potřeba již nasadit i hormony?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

hladiny pro těhotenství máte v normě, postupoval bych stejně. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

4. 10. 2024 anonymní

Dobrý den mám dotaz nejsem si jistá jestli jsem nevzala omylem 2krat janumet

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

nevím přesně na co se ptáte. Pokud ale myslíte, zda je nebezpečné užití dvou tablet Janumetu, tak odpověď zní Ne. Jednorázové užití této tablety ve vyšší dávce nemůže tělu uškodit, tento lék nevyvolává poklesy krevního cukru. Pokud máte užívat jednu tabletu ráno a jednu večer, tak doporučuji již tu druhou dávku neužít. Maximální doporučená dávka tohoto léku jsou 2 tbl denně.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

2. 10. 2024 Katerina

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak moc jsou moje výsledky špatné, jelikož nemůžu sehnat žádného Endokrinologa. Většinou se necítím dobře po probuzení mám dlouhé zpoždění menstruace a taky občas prožívám úzkostlivé stavy, nebo podrážděnost. Z výsledku krve mám zvýšený hormon TSH 11,211 je možné že to způsobuje všechny tyto příznaky? Praktický lékař mi zatím předepsal Euthyrox 50 který užívám již půl roku pravidelně ale, nemám pocit že by se to zlepšilo pouze padání vlasů a zimouřivost se zlepšila. Na každé endokrinologii mě odmítají, že mají úplně plno, tak bych se o tom ráda dozvěděla trošku víc a věděla pokud jsou tyto potíže jsou způsobené štítnou žlázou. Moc děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, TSH by mělo klesnout pod 4.0 a nejlépe k 2.5, čím je TSH nižší, tím je tělo spokojenější s dávkou hormonů. Tzn. docílil bych úpravou dávkování těchto hodnot a poté bych čekal zlepšení i ostatních příznaků. Pokud se samozřejmě příznaky nezlepší, bude za Vašimi problémy i něco jiného. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

30. 9. 2024 Klara

Dobrý den , chtěla jsem se zeptat ohledně těhotenské cukrovky . V I. Trimestru mě vyšla v pořádku , ve II. Trimestru jsem měla jít na OGGT test , ale hodnoty po odběru krve jsem měla 5,6 . Tudis mě poslali ve 29 týdny na diabetologii , kde mě píchla doktorka do prstu a řekla ze mám 5,1 a HbAIC: 34 a to je v pořádku . Všude ale ctu ze s pochnuti do prstu se neda zjistit těhotenska cukrovka . Dnes jsem byla na kontrole 30 týdne a lékařka řeklac ze takový je postup a ze je vše v pořádku . Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

podrobný popis, jak se správně diagnostikuje těhotenská cukrovka, je popsán na https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-zjistuje-pritomnost-tehotenske-cukrovky/. Tyto stránky byly vytvořeny lékaři z Fakultní nemocnice Karlovo náměstí, odrážejí tedy aktuálně platná doporučení.

Ano máte pravdu, mají být provedeny dva kontrolní odběry ze žíly nebo oGTT (orální glukózový test) tak, aby bylo jasno, jestli se skutečně jedná o cukrovku či nikoliv.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

27. 9. 2024 anonymní

Dobrý den,
jsem 4 roky po TTE, PTC pT1aN0Mx, beru denně Letrox 150.
Hladina TSH 0,004 mU/L, fT4 24 pmol/L. Je prosím takto nízká hladina TSH v pořádku?
Paní doktorka z endokrinologie mi říkala, že je takto nízká hladina nastavena schválně a v pořádku. Praktický lékař mi říkal, že beru moc velkou dávku Letroxu, že by se to mělo upravit.
Velmi děkuji.
Žemlička

Odpověď ordinace

Dobrý den,

dříve se u pacientů s karcinomem štítné žlázy držela takto nízká dávka tzn. TSH pod 0.1 a méně. Medicína se ale vyvíjí a nová doporučení už nejsou takto přísná. Ve Vašem případě se jednalo o papilární karcinom do 1 cm, u kteréhu už tzv. supresní terapie s TSH pdo 0.1 není indikována, TSH se má pohybovat do cca 1.0.

S pozdrevem

MUDr. František Loos 

26. 9. 2024 Jana R.

Dobry den, cca 6.9. jsem psala doraz, chtela jsem se zeptat, kdy pravdepodobne budete odpovidat? Nebo uz nemam cekat? Myslela jsem, ze zverejnite kazdy den nejakou odpoved, ale tady se objevi odpoved jednou za delsi obdobi, tak mne neni jasne, jak poradna funguje a co znamena v nejblizsich dnech.

Dekuji a preji hezky den
Jana R.

Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

poradna odpovídá podle toho, jak přicházejí dotazy, není určena na řešení akutních problémů. Záleží na množství přijatých dotazů a vytíženosti jednotlivých lékařů. Všechny dotazy jsou průběžně zodpovězené. V případě akutních problémů kontaktujte svého lékaře.

S pozdravem

Diabetologická ambulance

12. 9. 2024 Lucie

Vážená paní Bartášková,
Vaši odpovědi jsou žalostné. To nemusíte mít poradnu a místo doktora můžete dělat třeba politika. Já se neptala, jaký test byste mi doporučila. Ale ptala jsem se na to, z jakých testů se zjistí hladiny inzulínu a kortizolu po celý den.
Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

v naší poradně se řídíme pravidly slušného chování, proto tuto z Vaší strany urážlivou komunikaci nebudu dále rozvíjet.

V medicíně prostě není všechno černé nebo bílé, platí moje předchozí odpověď.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

25. 9. 2024 Zdeněk

Dobrý den,
nejsem diabetik a s cukrovkou jsem se nikdy neléčil. Ale protože mi byla v předchozím půl roce změřena nejprve hraniční glykemie 5,6 a po dalších 3 měsících 6,6 (jednalo se o ranní lačné odběry) a nikdo to neřešil, a měl jsem k tomu nepříjemné kožní problémy - svědivé vyrážky na nohou, tak jsem sám radikálně změnil životní styl (strava), a zejména výrazně zvýšil pohyb a díky tomu se mi podařilo zhubnout 12kg (nyní váha 83kg,výška 182 cm, 49let).
Nyní však někdy v noci a ráno, anebo když nějakou dobu nejím, tak mám třes těla, zejména dolních končetin, a přitom nervozitu, to zmizí po vypití něčeho sladkého, ale pak se to zase (někdy) vrátí. Pokud to vydržím, většinou to tak od půl hodiny odezní nebo výrazně zmenší.
Je to normální ?, nebo se to musí nějak řešit, nebo se to upraví samo ?, je to dost nepříjemné...
Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

je vidět, že máte lehce poruchu metabolizmu cukru, která se po změně stravy a režimu upravila, to je dobře. Jedním z důvodů zvýšené glykémie (cukrovky) bývá tzv. inzulínová resistence, tedy necitlivost těla na inzulín. Tělo pak reaguje zvýšeným uvolňováním inzulínu. Po zhubnutí může přetrvávat neadekvátní reakce slinivky na zátěž stravou (sacharidy). Ty stavy, kdy jste sláb, jsou známkou poklesu hladiny krevního cukru při vyšším uvolnění inzulínu, než je třeba. Vaše tělo bylo totiž zvyklé uvolňovat více inzulínu (z důvodu právě zmíněné resistence). Stav by se měl postupně upravit. Snažte se stravovat tak, aby v každém jídle byly potraviny s nízkým glykemickým indexem (tedy škroby, vláknina). Pokud budete jíst rychlé cukry, tak ideálně k tomu nějaký škrob, bílkovinu. Samostatně přijímané rychlé cukry (sladkosti, ovoce) mohou vést k přehnané reakci slinivky a vyššímu uvolnění inzulínu, což pak vede ke kolísání glykémie, poklesu a Vám pak není dobře.

S pozdravem 

MUDr. Dagmar Bartášková

23. 9. 2024 Zuza

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, kde se dá otestovat o jaký typ cukrovky se přesně jedná. Jsem léčena maximální dávkou glucophage a inzulinem xultophy, na DM2. Během druhého těhotenství mi bylo řečeno, že určitě nemůžu být DM2 podle příznaků. Nasazená léčba mi vždy působí maximálně 3/4 roku až rok a poté přestane fungovat. Cukrovku mám dle krevních testů od 24 let, léčenou od 28 let. Nyní mi je 44 let.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, z krve lze zjistit, zda Vaše slinivka vyrábí inzulín a jestli ve Vašem těle jsou nebo nejsou protilátky proti slinivce. Pokud jsou přítomné protilátky, či je nízká hladina inzulínu, jedná se o typ diabetu 1, který vyžaduje léčbu pouze inzulínem. Pokud máte inzulínu dosti, pak se hledají léky, které zlepšují jeho účinky v těle. Domluvte se tedy s Vaším lékařem na testech. Jedná se o C peptid nalačno a jednu hodinu po jídle, dále tzv. anti GAD protilátky.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 9. 2024 Lenka Pavlíková

Dobrý den.
Mám dotaz. Moje máma má cukrovku asi dva roky. Bere prášky, nepíchá si to injekčně.Jeji věk je 68 let. Není schopna nebo nechce, prostě nedodržuje dietu při cukrovce. Když se zeptám proč, tak je úzkostná a nechce se o tom bavit. Hodnoty cukru když jde na kontrolu na diabetologii v pořádku nemá, doktorka jí pokárá. Stěžuje si, ze ji občas není dobře. Mám o ní strach a nevím jestli mohu něco udělat, aby se pokusila o tu dietu,kterou má držet. Sama se o sebe také bojí, nevím co s tím a bojím se, že ji to zkrátí její život. Děkuji za jakoukoliv odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

dodržování diety a režimu může být někdy potíž, zejména když to hodně změní dosavadní životní styl. Doporučuji Vám opakovaně pomalu uplatňovat zásady dia diety (ona to vlastně není dieta ale hlavně racionální strava) a pohybu. Existují některé léky užívané v léčbě diabetu, které snižují chuť k jídlu, což pomůže s nastavením diety. Můžete zkusit pomoc nutričního terapeuta, můžete jí sama pomáhat s nastavením jídelníčku.

Konkrétní léky je třeba probrat s jejím lékařem, neboť se to odvíjí od laboratorních výsledků a celkového stavu pacienta.

Držím Vám palce.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 9. 2024 Jana. R

Dobrý den,

Jsem žena 55 let, 169 cm, 96 kg
V minulosti jsem měla těhotenskou cukrovku, mám anamnézu cukrovky v rodině, cca před 10 lety jsem brala Glucophage 1000 mg, po zlepšení vysazen několik let a jen dieta.
V 9/2023 zhoršení (10,7 a glykovaný 72), nasazen Glucophage 1000 mg 1 tbl. večer, v 1/2024 (9,8 a glykovaný 59), léčba beze změny, 9/2024 zhoršení (12,7 a glykovaný 73), přidán večer další Glucophage 1000 mg (beru od 3.9.24 2 tbl.). K tomu mám ráno brát Forxiga 10 mg 1 tbl. Zpřísnila jsem dietu.
Po Glucophage mám průjmy některé dny horší, některé lepší, někdy i 6 x denně, většinou dopoledne (i při jedné tabletě). Při zvýšení dávky přibylo sucho a pachuť v ústech, což předpokládám odezní. Chtěla jsem se zeptat, zda je lepší počkat s nasazením Forxiga třeba týden, aby si tělo zvykalo postupně na vyšší dávky G. a po 1-2 týdnech nasadit a sledovat nežádoucí účinky Forxiga anebo nasadit F. také hned.
Dále beru ½ 8mg Carzap, 1 tbl. Mobivenal, dočasně Condorsulf 1 tbl

Děkuji a přeji hezký den
Jana R.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

s lékem Glucophage může být problém, vídáme to relativně často. Nicméně v léčbě cukrovky je Glucophage velmi účinný lék. Proto se snažíme najít takovou dávku, kterou pacient toleruje a většinou jsme úspěšní. Ideální je zvyšovat dávku postupně, např. po 14 dnech o 500mg. Snažíme se dosáhnout dávky 2000mg/den. Pokud máte při této dávce potíže, snižujte na takovou, kterou budete tolerovat. Pokud potíže po měsíci nemizí, je potřeba snižovat.

Co se týká léku Forxiga, funguje na zcela jiném principu a možné nežádoucí účinky jsou jiné (například infekce močových cest, pálení, řezání v urogynekol. oblasti). Doporučuji Vám tedy lehce snížit dávku Glucophage (na 1,5 g) a počkat alespoň týden nebo dva, to podle Vašich potíží, poté zkusit zvýšit na 2g/denně. Lék Forxiga můžete začít užívat hned, je celkem účinný a to hned od počátku užívání.

V diabetologii máme nyní více možností v léčbě, tedy pokud nebudete nějaké léky tolerovat v plné výši, určitě lze zkoušet jiné.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

19. 9. 2024 Lucie

Dobrý den,
mám předepsaný euthyrox, 50mcg, půl tablety ob den. Hodnoty štítné žlázy mám nyní:
TSH 0,042
fT4 16,65
fT3 5,9
anti TPO nad 1300 již několik let, na to se teď snažím zaměřit autoimunitním protokolem.

Můj dotaz je, co dělat s nízkým TSH? Dříve jsem ho měla vyšší, kolem 1,5 až 2. Dávku mám ale pořád stejnou, a naopak jsem se dočetla, že tyto prášky by na nízké TSH být neměly. Ty jsou na fT4 a fT3, které mám ale v normě...

Jak tedy podpořit nízké TSH, snažím se několik let otěhotnět. Teď jsem zrovna po potratu v 7tt.

Děkuji za Váš čas, L.

Odpověď ordinace

Dobry den, 

hodnoty, které píšete spíše odpovídají mírnému předávkování hormony štítné žlázy. TSH se vytváří v podvěsku mozkovém a reguluje funkci štítné žlázy a ukazuje nám, jak je Vaše tělo spokojeno s hladinou hormonů kolující ve Vaší krvi. Čím je TSH nižší, tím je tělo spokojenější a naopak. Vy máte TSH již pod normou a spíše signalizuje, že Euthyrox je potřeba snížit a ve Vašem případě při malinké dávce spíše vysadit. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

12. 9. 2024 Jana

Dobrý den,
dne 26. 6. 24 jsem Vám posílala dotaz ohledně opakovaně vyšší glukózy nalačno (věk:40, váha 107, výška 166 cm).
Chtěla jsem moc poděkovat - řídila jsem se Vašimi radami a trošku zhubla. Teď mám 98 kg. Dnes jsem byla na odběru a hladina glukózy je 5.9. Sice to ještě není v normě, ale věřím, že to nakonec pod 5.6 stáhnu. Cítím se super. Jen mi vyšla hladina pankreatické amylázy pouze 0.15 (celková amyláza a lipáza je ok). Už předtím byla 0.18, ale teď už mě to trochu vyděsilo, že je něco špatně se slinivkou. Může to souviset se změnou stravy anebo s tím prediabetem? Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

děkujeme za pozitivní zprávy, a držím Vám palce k dalšímu hubnutí. Test hladina pankreatické amylázy používáme ke kontrole ev. onemocnění slinivky. Zajímají nás zejména zvýšené hodnoty, což může svědčit pro nemoci slinivky, které mohou být vážné.

Nízké hladiny enzymu jsou mnohem méně časté než vysoké hladiny. Mohou značit sníženou činnost slinivky, těžké poškození jater (jaterní selhání). Pokud se ale cítíte dobře a chodíte na pravidelné kontroly k lékaři, není důvod k dalšímu vyšetřování.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 9. 2024 anonymní

Dobrý den, jmenuji se Pavla je mi 50 let,170/95kg.Od té doby co jsem vstoupila do menopauzy začala jsem mít problémy s nižší hladinou cukru.Dříve jsem mívala ranní glykemii kolem 6,teď ji mám do 5,4.Mám velké potíže se spánkem ,úzkostmi a depresí,takže jsem stále v psychické nepohodě.Potřebovala jsem se Vás zeptat,jestli je možné mít nižší glykemie kolem4,1 díky permanentnímu stresu?Lékař mi napsal TRITICCO,tak zvažuji antidepresiva.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

stres, menopauza, málo pohybu, to vše vede obvykle k vzestupu glykémie. Tedy u Vás je to málo pravděpodobné. Máte cukr v normě, to je dobře. Pokud jste ve stresu, může být rozumné třeba jen dočasně užívat slabé antidepresivum Trittico. To proto, aby se Vám cukr dále nehoršil. Je vhodné nechat si cukr nalačno minimálně 1x za rok přeměřit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 9. 2024 Angie

Dobrý den, léčím se s diabetem II. typu vyvolaným dlouhodobě branými kortikoidy (IgA nefropatie). Užívám Forxigu. Za tři týdny půjdu na první kontrolu na diabetologii od doby užívání léku a ztratila jsem list a pokyny, jak dlouho a kolikrát denně se před kontrolou měřit - jestli týden nebo dva před třemi hlavními jídly denně. Jak to prosím je?
Předem děkuji za odpověď. S pozdravem Jana

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

na to jak si měřit cukr má často každý lékař trochu jiné požadavky, které jsou dány zdravotním stavem pacienta a typem léčby.
Doporučuji abyste 2 týdny před kontrolou změřila cukr nalačno 2x týdně a cca 2-3x týdně cukr 1-2 hodiny po jídle (tedy buď po snídani nebo po obědě nebo po večeři). Lékař potřebuje vyhodnotit jaké jsou glykémie nalačno a jaké po jídle. Pokud po jídle přesáhnete hodnotu 10 mmol/l, je vhodné vědět co bylo k jídlu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 9. 2024 Alena

Prosím poraďte.Mám glykémii 12,ale v moči cukr nemám.Co dělat,abych se dostala na normální hladiny.Je mi 79,72 kg,172 cm.Díky.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

tak určitě je potřeba držet dietu, vyřadit zejména sladké pití a sladkosti, popř. pouze malé množství. Dále doporučuji pitný režim min. 2 l tekutin na den, pravidelné procházky. Nepíšete zda a jaké užíváte léky, proto Vám více neporadím. Pokud se hodnoty nesníží, je třeba dojít za Vaším lékařem, aby upravil léčbu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 8. 2024 Lucie

Dobrý den,
píšete, že pokud chci znát svoje hladiny inzulínu popř. kortizolu, lze se domluvit s praktickým lékařem nebo se objednat na endokrinologii. Můžete mi napsat, z jakých testů se zjistí hladiny inzulínu a kortizolu po celý den? Jde mi o nějaké pořádné testy a né to, co dělá obvoďák.
Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

takto virtuálně Vám konkrétně nemohu doporučit. Na tom co odebrat, se vždy rozhoduje lékař po pohovoru s pacientem a po kontrole jeho stavu.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 8. 2024 Renata.Kavanova

Byla.jsem.u.doktora a rekl.mi ze podle krve usoudily ze.mam cukrovku tipu.2.cukr.mel.hodnotu 55 ale.nedostala jsem zadne leky jen.drzet.dietu mam teda.cukrovku?dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, hodnoty ukazují, že máte cukrovku. Lékař při rozhodování o léčbě posuzuje více faktorů (Vaše jídelní zvyklosti, váhu, pohybovou aktivitu, věk, laboratorní výsledky, přidružené nemoci). Nemohu Vám tedy z Vašeho dotazu odpovědět, zda již je čas na léky. Někdy zkoušíme nejprve dietu, pohyb a pokud do příště nedojde ke zlepšení, přichází na řadu léky. Je to velmi pravděpodobné.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

8. 8. 2024 Tereza Zábrodská

Dobrý den,poslední dobou mám problém s reaktivní hypoglykémií.Je mi 45 let ,170cm,95kg.
Neberu žádné léky,kromě vitamínů B-komplex,C a Magnerot.Někdy se mi stane,že mám dvě hodiny po jídle hodnoty glykemie 4,5 a začínám pociťovat hypoglykemické příznaky jako pocení a nervozitu. Ranní glykemii a glykovaný hemoglobin mám v pořádku.Jsem z toho dost ve stresu a nevím jestli se nízká glykémie dá nějak léčit?

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

tento stav vídáme, pokud slinivka reaguje zvýšeným uvolněním inzulínu na přijaté cukry. Říkáme mu fyziologický hyperinzulinismus. Hladina inzulínu v krvi více kolísá, dochází rovněž k většímu kolísání glykémie, což se může projevit slabostí, malátností a někdy i hypoglykémií. Potížím je lepší předcházet, protože hypoglykémii zajídáme sladkým a je to pak trochu jako bloudění v kruhu. Příčinou bývá většinou nesprávně zvolená skladba potravin. Zkuste ke každému jídlu zařadit potravinu s nízkým glykemickým indexem. Více např. https://www.stob.cz/cs/glykemicky-index-tabulky.
Naopak omezte potraviny s vysokým glykemickým indexem. Pokud již chcete jíst sladkosti, nejezte je samostatně. Lépe po jídle, kde je bílkovina a nějaký polysacharid. Potíže většinou přejdou.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

12. 8. 2024 Maria

Dobrý deň.
Mám autoimunitný zapal štitnej zľazy/ autoimunitnu tireoitídu. Lieky mi doktorka nepredpísala žiadne, chodím len 1 krat ročne na kontroly. Myslím že kvôli tomu som hrozne unavená, bez energie, prejavuje sa u mna zla koncentracia a spomalené rekcie, neviem sa vykoktať, kedy si som taka nebola, praveže som rýchlo rozprávala, stale sa mi chce spať. Mám aj predmenštruačný syntdrom, pred a po menštruácii je to zle (plačlivosť, uzkosť, negativne myšlienky).

moje hodnoty:
štítna žľaza :
PL: 18x17,5x48mm-7,86 ml
LL:15x14x40mm-4,4ml
istmus 2,4 00
stacionarny solitarny uzol

krv:
Tyreotropný hormon TSH 1,487
Tyroxin - voľný (fT4) 12,2
S_anti(TG) 1,01
S_antiTPO 98,75
S_anti TSHR 0,83

predchádzajuca doktorka mi brala aj IGF -1, ktoré som mala znížená na hodnotu 82,30. a S testosteron , hodnota 3, 53Súčasna mi ho neberie.
Doktorka povedala že skor mám nábeh na zniženú funkciu ale lieky mi nedala. Viete mi prosím Vás nato odporučiť doplnky výživy ? Je potrebné aj iné vyšetrenie ?

Odpověď ordinace

Dobry den,

štítnou žlázu máte podrobně vyšetřenou a hladinu hormonu prozatím v normě a tudíž není potřeba nasazovat substituci hormony. Máte chronický zánět štítné žlázy a únava a slabost bývá u tohoto zanětu popisována i při normalní hladině hormonu. Vyzkoušejte volně dostupné preparáty s obsahem jódu (např. výťažek z kelpu ) a selen, který je potřebný k dobré konverzi hormonu štítné žlázy na účinnější formu a to v dávce 100ug denně.

S pozdravem

MUDr. František Loos 

6. 8. 2024 Daniela

Prosím o porovnání léku Sioforu a nabízený Diasol. Cukrovku léčím více jak 10 let. Nelze Siofor nahradit jenom Diasolem / je rostliný původ/ Děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

lze těžko porovnávat lék Siofor a potravinový doplněk. Jedná se o zcela rozdílné kategorie. Zkusíme si napsat plusy a mínusy.

Léky prošly řadou testů, je zde hlídané a kontrolované množství účinné látky a ověřený efekt na snížení hladiny cukru. Tedy je vysoce pravděpodobné, že povedou ke snížení hladiny cukru. Je zde určité riziko vzniku nežádoucích účinků, při jejich užívání je potřeba chodit pravidelně na krevní testy.

Diasol patří mezi potravinové doplňky, u kterých nemáte jistotu v účinnosti. Tedy pokud je budete užívat, je možné že se cukr nezlepší nebo bude efekt krátkodobý. Pozitivní je, že doplňky většinou nemají nežádoucí účinky.

Oba preparáty tedy nelze zaměňovat. Diasol pochopitelně můžete vyzkoušet a pokud budete mít hladiny glykémie v normě, tak proč ne.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

5. 8. 2024 anonymní

Dobrý den, lékař mi předepsal lypanthol 750 ten beru večer a mulado 750 ráno a večer. Cukr na poslední kontrole jsem měla 5.2.
Neberu leku moc? Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Mulado 750 mg  1-0-1 je obvyklá dávka léků na cukrovku, která Vám cukr udržuje v uspokojivých hodnotách. Maximální dávka jsou 2 g denně což ještě nemáte. Ten druhý lék jste nejspíše špatně opsala název a sílu. Lypanthol 750 neznám. Myslím že je to zkomolenina léků na tuky, což používáme běžně. Léků nemáte moc.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

2. 8. 2024 Aleš Wagner

Dobrý den, mám diabetickou nohu ohroženou amputaci. Hledám pomoc

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

je důležité objednat se na kontrolu buď na chirurgickou ambulanci nebo lépe do specializované ambulance, která se zabývá pouze léčbou syndromu diabetické nohy, tzv. podiatrické ambulance. Jejich seznam najdete na: http://www.diab.cz/seznam-podiatrickych-ambulanci

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 7. 2024 anonymní

Co dělat při hyperglikémii na hodnotě 30 avýše

Odpověď ordinace

Dobrý den,

při takto vysoké hodnotě Vám doporučuji akutně kontaktovat Vašeho lékaře diabetologa, je nutné upravit léčbu a zjistit příčinu. Určitě nyní nejezte žádné sladkosti, pijte hodně tekutin.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 7. 2024 Zdeněk Drbohlav

Dobrý den
na základě doporučení odborné lékařky neurologické ambulance, obracím se na Vás s následujícím dotazem. Byla mi zjištěna polyneuropatie dolních končetin, vyznačující se úplnou ztrátou citlivosti, což je pro tuto nemoc typické. Přibližně 4 roky mám silné nárazové bolesti a pálení s ohraničením na povrch nártu levé nohy. Tyto potíže se neustále zhoršují a jsou čí dál intenzivnější. Dříve byly ataky jen noční (nedovolující spát), nyní přetrvávají i do denních hodin. Prosím o sdělení, zda by mi nepomohla akupunktura, případně jiná podobná metoda, protože aplikace různých mastí na postižené místo, nepomáhá.
Pro doplnění informací ještě dodávám, že jsem diabetik II. typu (cca 25 let) a je mi 77 let.
Děkuji mnohokrát za odpověď a přeji příjemný den.
S pozdravem
Zdeněk 


Odpověď ordinace

Dobrý den,

léčba neuropatie je velmi obtížná, jak se můžete dočíst na mnoha místech. V léčbě je nejdůležitější normalizovat hladinu krevního cukru, dále používáme řadu podpůrných léčebných prostředků. Mezi ně může patřit i akupunktura. Pokud máte cukrovku dlouhodobě špatnou s těžkou neuropatií, tak od toho nečekejte žádné zázraky, ale zkusila bych to. Zkušenosti mých pacientů nejsou stran akupunktury jednotné.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 7. 2024 Tereza

Dobrý den,potřebovala bych se Vás zeptat na jednu věc.v poslední době jsem se dostala doslova do začarovaného kruhu.Je mi 53 let,mám obezitu 2 stupně BMI 38.Zhruba od letošního března jsem vstoupila do Perinomenopauzy a začala mi docela kolísat i glykemie.Zhruba před třemi roky mi byla diagnostikovaná cukrovka 2.st.Měla jsem hodnotu 7 a už se se mnou nikdo nebavil.Trpím syndromem bílého pláště,tak když jdu na kontrolu,tak mám hladinu glykemie kolem 6 ,doma 5,4.Neberu žádné léky ,jsem čistě na dietě a dlouhý cukr mám 36.Mám fyzicky namáhavou práci a denně průměrně nachodím více jak 15000 kroků + 20km denně na kole do práce.Přesto,že jsem aktivní moje hmotnost je již 15 let stále stejná.Vím,že bych měla pít vodu,ale místo toho piji slazené minerálky,což bych potřebovala změnit.Poslední dobou se mi stává,že mi po sladkém klesne glykemie ke 4 a začínám pak pociťovat hypoglykemické potíže,jako úzkost,nervozitu,přitom hlad vůbec ještě nemám a jím pravidelně po 3 hodinách.Úplně mě to psychicky rozhodilo a nevím co s tím mám dělat.Po obědě a běžném jídle mám 2 hodiny po jídle hodnoty 5,2 ,ale po sladkém mi hodnoty víc klesnou.Cholesterol i štítnou žlázu mám v naprostém pořádku.Mohli byste mi prosím poradit co s tím mám dělat,aby mi glykémie tolik neklesala?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

to, že Vám po sladkém klesá cukr, je známkou že slinivka reaguje přemrštěně na sladké potraviny. To vidíme často spíše u nediabetiků. Dobrá zpráva je, že slinivka vyrábí dost inzulínu, ale nereaguje správně, uvolní ho více, než je třeba, proto Vám cukr klesá a není Vám dobře.
První pomoc je jednoduchá, vyřadit z jídelníčku tzv. volné cukry, tedy vše co je sladké, zejména limonády a vše slazené řepným cukrem nebo medem. Měla byste volit potraviny s nízkým glykemickým indexem a pokud sladké, tak nikdy ne jako samostatné jídlo, ale vždy přidat nějakou bílkovinu.
Možná by bylo vhodné zajít si na konzultaci k nutričnímu terapeutovi a naučit se správně jíst, protože tyto rady přesahují možnosti naší poradny.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 7. 2024 Lucie

Dobrý den, bylo by možné mi prosím napsat, jaké dávkování Euthyroxu byste mi doporučili vy ? Od doby, co mám snížené dávkování na 100, se cítím hůř, mám rozmazané vidění a mám výkyvy váhy.Předtím jsem měla 120mg.
Děkuji Vám moc.
TSH 0,16, ft4 18
věk 30 let, váha 63
struma difusa, autoimunitní thyreoditida

Odpověď ordinace

Dobrý den, volil bych stejnou redukci medikace, jako Váš endokrinolog. A pokud jsou hodnoty co píšete při 100 ug, pak možná i méně. 

S pozdravem

MUDr. František Loos.

29. 7. 2024 anonymní

Dobrý den týden jsem brala prášky macmiror na zánět močových cest krev v moči dobráno v pátek a v pondělí jsem byla na krevním odběru a zjištěn zvýšený cukr 6.5 mohlo ke zvýšení dojít infekcí močových cest...míry 168 váha 68kg věk 49 zánět jsem měla po druhé v životě děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

ano, při infekcích může dojít k přechodném zhoršení glykémie. Doporučuji provést kontrolní odběr v okamžiku, kdy jste bez potíží.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 7. 2024 Iveta

Dobrý den mohu se zeptat co je vhodnější při diabetu 2 Zexitor 500 nebo Mulado 500 děkuji za odpověd´

Odpověď ordinace

Dobrý den,

u obou léků se jedná o účinnou látku Metformin. Zexitor obsahuje účinnou látku s prodlouženým uvolňováním, proto je menší riziko nežádoucích účinků (např. průjmy). Mulado prolong působí podobně, Vy ale nepíšete, zda se ve Vašem případě jedná o Mulado či Mulado prolong.
Pokud tedy mám srovnat Zexitor a Mulado, tak efekt na hladinu glykémie bude stejný, ale Zexitor bude mít menší riziko nežádoucích účinků.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 7. 2024 Irena Demeterová

Vzala jsem si omilem prášek na cukr a ráno taky

Odpověď ordinace

Dobrý den, prosím o upřesnění dotazu. Pokud chcete s něčím poradit, potřebuji vědět o jaký lék se jedná, jak jej máte užívat a na co přesně se chcete zeptat.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 7. 2024 Magdalena

Dobrý den, mohla bych se zeptat, mám přes rok určený diabetes 2, glykovaný hemoglobin v pořádku od 37 do 44 během roku, zajímá mě, když přes den málo jím a večer žádné sacharidy, mám za mě v noci pěknou glykemii, pohybuje se kolem 6 stabilně, 7 většinou ani nedosáhne. Zato ráno je kolem 7, někdy i něco přes. Používám občas senzor, tak mám přehled. Zato když jím přes den docela hodně, večer sacharidy, litá mi to v noci někdy i od hypoglykemie až po treba 10. Ale ráno potom mívám nižší od 5 do asi 6.5. Zajímá mě, co je toho pricinou, a zda kdybych vytrvala v přísne dietě, glykemie by mi postupně klesla i ráno. Beru večer metformin 500. Rano antipsychotikum abilify 10. Jinak zadne jine leky. Mockrát děkuji, moc si Vaší práce vážím.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

na téma vyšší ranní glykémie přichází řada dotazů. Doporučuji Vám podívat se např. na stránky cukrovka.cz

https://www.cukrovka.cz/poradna/vyssi-ranni-glykemie-po-jidle-normalni

Ranní glykémie je ovlivněna stravou, pohybem, citlivostí těla na inzulín. Protože u většiny diabetiků (ale i u prediabetu) je přítomná tzv. inzulínová resistence, bývá po ránu vyšší glykémie i když na noc pacient drží dietu. To proto, že si játra cukr v noci sama vyrábí.

Snížit ranní glykémie lze:
1. pravidelným pohybem
2. správnou stravou, pokud máte nadváhu (nepíšete svoje údaje), pak snížení váhy cca o 10% většinou rovněž výrazně vylepší ranní glykémie
3. léky (ve Vašem případě lze zvýšit dávku Metforminu až na 2 g denně pokud máte v normálu funkce ledvin)

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 7. 2024 Lucie

Dobrý den,
existuje nějaký test na inzulínovou rezistenci? Rozumím tomu dobře, že inzulínová rezistence je stav, kdy je vysoký inzulín, takže podle klasických krevních testů se to nezjisjí? Četla jsem, že hypoglykémie může nastat, i když je cukr v krvi normální, protože to je problém s vysokým inzulínem?
Dále by mě zajímalo, jestli káva bez cukru má vliv na hladinu krevního cukru? Káva zvyšuje adrenalin, což je stresový hormon. Tím se dostávám k další otázce. Jak stresové hormony ovlivňují hladinu krevního cukru? Podle mě stres zváší hladinu krevního cukru a ta se poté sníží a může nastat hypoglíkémie? Léčím se na panickou poruchu a nemůžu si pomoci, podle mě mám problém s krevním cukrem. Jak poznám, jaký je rozdíl mezi hypoglikémií a záchvatem paniky?
Cítím, že moje tělo nezvládá ani psychickou a ani fyzikou zátěž. Četla jsem, že stejně jako inzulínová rezistence existuje rezistence na kortizol. Na to neexistují testy? Lidé pak končí v blázinci, přitom mají problém s hormony, chápu že si to způsobili stresujícím způsobem života, ale jak z toho ven. Lidé dostanou prášky na hlavu, ale přitom to chce přeci řešit nadledviny.
V minulosti jsem měla mononukleózu, je možné, že i když je to už 20 let zpátky, mohu mít únavový syndrom? Což by se zase týkalo nadledvin? Jaký doktor by mi s tímto problémem mohl pomoci? Četla jsem, že EBV je spojován s cukrovkou 1. typu. Máte s EBV nějaké zkušenosti, které by mi pomohli?
Moooc děkuji za odpovědi a budu Vám velmi vděčná.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

bohužel jednoznačně Vám odpovědět nelze. Ano, stres, ale i nemoc, málo pohybu, obezita, způsobují inzulínovou resistenci. Tělo obvykle resistenci dlouho zvládá a hladina glykémie je laboratorně v normě, dochází ale k většímu kolísání hladin inzulínu, když tělo normalizuje hladinu glykémie.
Tyto stavy se mohou projevovat zvýšenou slabostí, někdy lehkým poklesem cukru až na úroveň hypoglykémie. Pokud stav trvá dlouho, tak zvláště u geneticky predisponovaných jedinců (v rodině cukrovka) může dojít k rozvoji diabetu.

Možnosti řešení:
1. upravit stravu, omezit příjem volných cukrů popřípadě je zařadit vždy po potravě, kde je také bílkovina. Volné cukry totiž nutí slinivku k většímu uvolňování inzulínu a může pak dojít ke stavům slabosti
2. pracovat na zvládání stresu. To je proces dlouhodobý, ale např. s pomocí psychoterapie to lze jistě dokázat
3. pokud chcete znát svoje hladiny inzulínu popř. kortizolu, lze se domluvit s Vaším praktickým lékařem nebo se objednat na endokrinologii
4. s virem EBV zkušenosti nemám

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 7. 2024 Martina

Začala jsem užívat Saxendu aby mi pomohla při změně život.stylu a obezitě.Beru ale Arketis,jeden denně. Už po čtyřech dnech se objevily úzkosti i když lék beru.Bojim se,že se mi rozjede deprese.Co mám dělat?

Odpověď ordinace

Dobrý den,

s depresemi a úzkostmi Vám bohužel poradit neumím. Zkuste se prosím obrátit na lékaře, který Vám jej předepisuje.
Pokud aplikace saxendy povede k výraznému zhoršení psychického stavu, bude se muset vysadit.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 7. 2024 Ivana

Dobry den, jiz pres rok se s manzelem snazime o poceti. Byla mi vysetrena stitna zlaza, TSH 3,96 mU/l a anti TPO 111 IU/ml. Nedostala jsem zadne leky, nejsou ale hodnoty hranicni zvlast pokud se snazime otehotnet a nedari se nam? Vysledky mi zkonzultoval pouze gynekolog.

Odpověď ordinace

Dobrý den, výsledky na početí jsou v normě, byla by vhodná endokrinologická péče pro pozitivitu protilátek. Po otěhotnění je nutné provést do 6. týdne kontrolu a dle lab. zvážit, zda je nutná léčba na těhotenství. 

S pozdravem

MUDr. František Loos

28. 6. 2024 anonymní

Dobrý den, chci se zeptat, když si nejsem jistá zda jsem si píchla tresibu, mám si píchnout stejnou dávku nebo míň? Děkuji za vaši odpověď a přeji hezký zbytek večera

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

bohužel nepíšete jakou máte dávku Tresiby, ani jaký máte typ diabetu, podle toho totiž bude vypadat přesná odpověď.
Tedy odpovídám pouze obecně. Pokud si nejste jistá a máte typ diabetu 2, je lepší s dávkou vyčkat až do druhého dne.
Pokud máte typ diabetu 1, večer nepíchnete a až ráno dle glykémie můžete dopíchnout max ale poloviční dávku. Zde je potřeba rozhodovat se podle glykémie. Pokud máte opakovaně nejistotu v dávkování inzulínu, existují tzv. pera Memoir, která si pamatují, kdy jste si naposledy aplikovala inzulín. Můžete o ně požádat na kontrole na diabetologii.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

22. 7. 2024 Jan

Dobrý den, moje matka měla problém se štítnou žlázou, a když jsem na tuto skutečnost upozornil svého PL, odeslal mě na UZ. Poprvé jsem byl vyšetřen před dvěma lety se závěrem: oba laloky ŠŽ nezvětšené, hladkých kontur, drobně skvrnité struktury s vícečetnými droboučkými uzlíky v obou lalocích, vaskularizace přiměřená, bez hrubších ložiskových změn, isthmus zcela štíhlý.
Dnes jsem byl znovu na UZ a závěr pana doktora mě trochu vyděsil, chvíli přemýšlel, jestli vůbec kouká na UZ na lymfatickou uzlinu či zda je to uzel, nicméně do zprávy napsal toto: oba laloky ŠŽ jsou jen hraniční velikosti - 15x18x35 mm s dif. zhrubělou echostrukturou, vlevo při okraji nezvětšeného isthmu je hypoechogenní uzel 7 mm, jinak bez ložiškových změn, bilat. bez známek patologické hyperemie parenchymu, okolí ŠŽ bez patologie.

Jde zde na místě se daného uzlu začít obávat nebo by bylo vhodné to jen přenechat na sledování u endokrinologa či u PL?

Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

dle charakteru uzlu na sono a případných rizikových markerů se rozhoduje, zda je nutná punkce nebo jen už sledovaní v čase. Pokud projeví uzel růstovou aktivitu, či se zhorší jeho sono obraz, je indikována punkce k odběru buněk k posouzení patologem.

S pozdravem

MUDr. František Loos

ocukrovce.cz

Portál ocukrovce.cz provozuje Diabetologická a endokrinologická ambulance, nestátní zdravotnické zařízení Milan Kvapil, s.r.o.

Cílem blogu je přinášet užitečné, zajímavé nebo nové informace, které se týkají oblasti lidského zdraví související s diabetem (cukrovkou) nebo o zdravém životním stylu.

Více informací o našich službách najdete na www.diabetologiepraha4.cz

Další odkazy

Štítky

diabetes Diabetes 1. typu Diabetes 2. typu Diabetes v těhotenství Obezita Polyneuropatie Sport Spánek Stravování

© 2025 ocukrovce.cz

Nahoru ↑