Dobrý den. Mám dotaz ohledně dlouhodobého cukru. Ale od začátku. Jsem těhotná, 30tt. Je mi 30 let, počáteční váha u gyn. 77 kg, nyní 84 kg. Na OGGT mi byla diagnostikovaná těhotenská cukrovka, vyšla vyšší hodnota po 1 hodině po vypití roztoku. Lačná a po 2. hodinách vyšla v normě. Chvíli jsem čekala, než jsem se dostala na dia, měli dovolenou. Každopádně jsem vysadila sladkosti, přestala sladit, ale jinak jsem jedla normální jídla. Nutno říct, že předtím než mi vyšla cukrovka, jsem se v jídle neomezovala, spíš si dopřávala. Po první konzultaci na dia, kde mi dali glukometr, nasadili dietu, jsem hned ten den začala s dietou, jídla zapisovala do kalorických tabulek a měřila se. První dva dny vyšší lačná, po snídani, po obědě, ale pak jsem to hned vychytala a hodnoty už byly dobré. Kromě prvních dnů, mám lačnou mezi 4,7-5,3 nikdy více, a po jidlech (měřím raději 1 i 2 hodiny po) mi už také nevyskočil cukr, mám po 1. hodině od 5,6-7,0 a po 2 hodinách 4,9-6,1. Tak bych řekla, že dieta zabrala. Ale teď přichází problém. Na dia jim přišly výsledky dlouhodobého cukru odebrané při první návštěvě a vyšlo 45. Což je vysoké a chtějí mi nasadit inzulín. Našla jsem si, že tento odběr vypovídá o hladině cukru v posledních 2-3 měsících, takže to prostě není aktuální obraz cukru. Nemělo by se tedy přihlížet k aktuálním hodnotám z glukometru než k nějakého průměru dva měsíce zpátky? Já měla takovou radost, že jsem se dietou dostala do dobrých rozmezí hodnot, opravdu to dodržuji. A informace o tom, že si mám přijít pro inzulín mě úplně rozhodila. Před 5 dny jsem byla na kontrole na gynekologii, miminko váhově souhlasí podle týdnu, srdíčko, ledviny, průtoky, všechno v pořádku. Když volali z dia ty výsledky, tak právě říkali, že když mi nedají inzulín, tak bude miminko hrozně velké. Co si prosím myslíte, je ten dlouhodobý cukr důvod nasadit inzulín, i když hodnoty měření jsou teď v normě? Moc děkuji za odpověď. Kateřina
Odpověď ordinace
Dobrý den,
to co říkáte je logické, souhlasím s Vámi ve všech bodech. V případě vedení cukrovky v těhotenství hodnotu HbA1C pro úpravy léčby nepoužíváme. Jednak proto, že v těhotenství hodnoty často neodpovídají a také proto, že se opravdu jedná o průměr za delší časové období.
Inzulín nasazujeme pokud jsou hodnoty nalačno opakovaně nad 5,3mmol/l nebo po jídle v první hodině opakovaně nad 8,0mmol/l. Ve Vašem případě bych ještě počkala, nechala si zkontrolovat velikost miminka za 14 dnů. Uvidíte, jak se budou hladiny glykémie vyvíjet.
S pozdravem,
MUDr. Dagmar Bartášková
