Články o cukrovce a novinkách ze světa diabetu

Odborník odpovídá na dotazy

Naše diabetologická poradna je tu pro Vás. Nebojte se, napište nám. Na Váš dotaz se už těšíme.

Napsat nový dotaz


Filtrovat dotazy podle oblasti:

20. 10. 2020 Valentyna

Dobrý den, prosím vás o pomoc : mám cukrovku, problém se štítnou zlazou a bohužel obezita. Musím být na kontrole u diabetologa 26.10. Prosím, můžu přijít k doktorovi ve vaší ambulance, když to bude možné? Jsem cizinka, důchodce. Předem děkuji. S pozdravem Valentyna.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

z Vašeho dotazu vyplývá, že již někde diabetologii navštěvujete. 

Pokud chcete změnit diabetologa, popřípadě endokrinologa, nové pojištěnce do péče přijímáme. V případě zájmu se prosím objednejte telefonicky na 272 917 011.
S pozdravem

Diabetologická a endokrinologická ambulance

12. 10. 2020 Martina

Přeji Dobrý den. Při prvním odběru jsem měla cukr v krvi 6.7. Po poradě s lékařkou jsem měla začít zdraveji jíst a přidat více pohybu. Po půl roce jsem měla výsledky cukru na 6.2. Nevím jestli ta poslední hodnota je pořád vysoká nebo už v normě. Lečím se také s hypofunkci štítné žlázy. Dekuji Černá M.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

obě dvě hodnoty jsou v pásmu tzv. poruchy tolerance cukru nalačno, nejde ještě o diabetes, který je definován hodnotou nalačno nad 7,0mmol/l nebo nad 11mmol/l v 2 hodině při tzv. zátěžovém testu (vypití 75gramů čisté glukózy).

O poruše tolerance nalačno hovoříme, pokud je glykémie v rozmezí mezi 5,7-6,9mmol/l nalačno. Je to stav, který často předchází cukrovku. Životosprávou máte asi 30% šanci, že stav vrátíte do normálu, 30% riziko, že stav přejde do diabetu a cca ve 30% zůstává přítomna tato mírná porucha.

Pro pořádek dodám, že normální hodnota glykémie je 3,9- 5,6mmol/l nalačno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

16. 10. 2020 Libuse ILlkova

Dobry den, protoze mam podezreni na prediabetes (merim se manz.glukometrem)
mám v planu po te koronavirove situaci, jít na kontrolu k lekari zatím se chci jen zeptat co znamená toto: po 1 hod po silnem obědě i se zakuskem stoupne glykemie tak na 7.3-7.7. Po 2 hod. na 5.7 -6.2. Ale ve třetí hodině už za 2.5h. opět stoupne glykemii na 7.3. Za dalších 15 min.na 6.5 a po 3 hod.5.8. Ranní glykemii 5.6.-6.2. Mám už 74 r. Poměrně štíhlá 166 cm 68 kg. Miluju tedy čokoládu , ale snad to zvládnu i Bez ní. Několikrát jsem zkoušela metformin, nemohu vubec.mam nesnášenlivost léků. To uz bych radeji inzulin. Poslední 3 roky jsem si nechala udělat glyk.hemoglobin. narůstá od 4.3-4.0, 4.2 a 4.7 v r.2019. Z léků beru jen atorvastatin 10mg
a Lamictal ne na epilepsii, ale na ranní smutky, od dětství. Výborný lek, pomohl mi i na všechny 3 fobie.Bydlím bohužel v Brně, jinak bych rozhodně přišla k Vam. Děkuji illkova

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Vaše ranní glykémie jsou jen lehce zvýšené, opravdu se jedná o tzv. prediabetes, neboť o cukrovku jde až od cukru nalačno nad  7,0mmol/l. Hodnoty cukru po jídle stoupají s maximem za  1-2 hodiny  v závislosti na složení přijaté potravy (cukry, ale také tuky). Pokud je jídlo hodně tučné, může zvýšení přetrvávat delší dobu 3-4 hodiny.

Vaše měření ukazují, že po 2 hodinách vám cukr již klesá což je v pořádku. Následné mírné kolísání již není zásadní. Pro Vaše zdraví je důležité aby byl cukr do 8,0mmol/l.
Sledovat po 15-30minutách jeho kolísání, které máte mezi   6-7,5 není nutné. Glukometry jsou navíc pomocné přístroje, nikoliv laboratorní, a jejich přesnost může kolísat až  k 10%. Proto pokud se opakovaně měříte, získáváte pokaždé trochu jiné číslo.
 

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 10. 2020 Božena

Dobrý den, můj manžel má již 18let cukrovku 2typu, je na inzulínu. Snaží se ní bojovat , ale vzhledem k tomu, že má i jiné zdravotní problémy, není to jednoduché. Jeho ošetřující lékařka mu z nějakého , pro mě nepochopitelného důvodu , v červnu 2020, naordinovala lék trulicity a řekla mu, že bude denní inzulín postupně omezovat . Manžel začal mít nechutenství, což je vedlejší účinek trulicitu. Konzultoval to s ošetřující lékařkou a ta mu sdělila , že je to normální , ať pokračuje s užíváním. Dnes 8.10. manžel denní inzulín již nemá , píchá si pouze noční a při měření má hodnoty od 8 do 16, což je hodně . Manžel paní doktorce zavolal , že cukr má vysoký a požádal o zaslání e receptu na inzulín. Paní doktorka ho však velice nepříjemně okřikla, že měl v červenci 2020 předložit průběh denního měření cukru a dávkování inzulínu, že nespolupracuje atd. Nevím si rady . Manžel se bojí jíst, aby neměl vysoké glykemie a popravdě , ani mu moc nechutná. Zdá se mi nezodpovědné zkoušet experimenty na člověku , kterému je 64 let a má více zdravotních neduhů. Co si o medikaci nařízenou paní MUDR. Váchovou z Českých Budějovic myslíte. Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

zde není jednoduché hodnotit léčbu, kterou lékařka doporučila.

Lék Trulicity patří do skupiny moderních a velmi účinných léků. Nejedná se rozhodně o experimentální léčbu. Trulicity snižuje chut k jídlu, pomáhá ve snížení hmotnosti a velmi často při jeho užívání pacienti mohou přestat s aplikací inzulínu k jídlu. Navíc má další pozitivní vlastnosti ve smyslu ochrany srdce a ledvin. Bohužel ale toto neplatí pro každého člověka. Ze zkušenosti vím, že ne každý pacient reaguje stejně. Proto pokud Váš manžel opravdu drží dietu a stejně má po jídle glykémie nad 15mmol/l, je vidět že léčba pro něj není zcela vhodná a bude potřeba léčbu změnit

Doporučuji Vám probrat výsledky s paní doktorkou, určitě najde jinou vhodnou variantu.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

13. 10. 2020 Petra Pospíšilová

Dobry den,

Rada bych se preptala ohledne OGTT v tehotenstvi. Vsude jsem byla upozornovana, ze pred samotnym provedenim OGTT bych den dopredu mela snizit prijem cukru. Nicmene v druhem tehotenstvi jsem mela stanovenou tehotenskou cukrovku pro vyssi lacne hodnoty (5,3 a 5,4). Pote jsem dochazela do diabetologicke poradny kde za cele tehotenstvi kdy jsem byla sledovana merenim glukometrem (sledovani 3-4 dny v tydnu) jsem hodnoty temer neprekrocila. Takze prubeh bez diety a omezeni. Dokonce mi mudr sdelila ze naopak kdyz si dam vecer neco sladkeho, tak ty hodnoty budou lepsi. Co je na tom prosim pravdy? Velice dekuji za odpoved.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vyšetření oGTT v těhotenství má být provedeno nalačno po minimálně 8 hodinách lačnění. Nikde není doporučováno den před yvšetřením omezit příjem cukrů, je to zbytečné. Pokud v těhotenství je skutečně přítomná porucha metabolizmu cukrů žádné delší lačnění před testem jí neodstraní.

Zřejmě jste měla opravdu velmi mírnou těhotenskou cukrovku, kdy slinivka dobře pracovala. Zde totiž často po příjmu malého množství cukrů dojde k vyplavení inzulínu, který následně cukr normalizuje. Toto ale nebývá pravidlem a proto příjem sladkostí na noc nelze obecně každému doporučovat.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

7. 10. 2020 Lada Haplová

Dobrý den, moc vás prosím, zdali by se u vás mohl objednat syn, který je po léčbě Hodkinova lymfonu, léčil se na Vinohradech, nyní byl na kontrole a má doporučené vyšetření na štítnou žlázu, jelikož mu špatně pracuje. Je navíc i obézní. Já jsem matka, která má se štítnou žlázou také problémy. Moc děkuji za odpověď, Haplová

Odpověď ordinace

Dobrý den paní Haplová,

do péče stále nabíráme. Zavolte si na tel.: 602 216 130 a domluvte se sestřičkou Pilnou na termínu.

S pozdravem

MUDr. Loos František

5. 10. 2020 Hana Č.

Dobrý den, je mi 61 let a od roku 2014 mám zjištěný Diabetes Me¨llitus II. typu, užívám 2x Metformin Teva XR 750 mg, Rosucard a Prestarium Neo. Poslední dobou mě trápí trvalý pocit chladu v prstech dolních končetin a píchání v tříslech. Je vhodné posílit prokrvení přípravkem DioMax nebo Diosminol? Děkuji.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

cukrovka, zejména pokud není dlouhodobě dobře pod kontrolou může vést k zužování cév. Projevy jsou nejčastěji bolesti v nohou při chůzi, křeče, může být i pocit studených nohou. Ne vždy ale za tyto pocty může ucpávání cév. Proto je vhodné nechat si zkontrolovat zda máte cévy průchodné (ultrazvukem). Pokud jsou totiž cévy skutečně zúžené, pak léky, na které se ptáte nebudou mít velký efekt. Naopak pokud jsou vaše potíže způsobené žilní nedostatečností nebo se jedná pouze o mírnou poruchu prokrvení (poruchu prokrvení drobných cévek), tak by v léčbě mohly mít efekt.

DioMax obsahuje: diosmin, hesperidin, rutin a aescin. Řadíme je mezi látky označované jako flavonoidy. Flavonoidy jsou přírodní látky rostlinného původu. Aescin je extraktem z kaštanu koňského (jírovec maďal), působí proti otokům. Přispívá k normální činnosti cévní soustavy a pomáhá snižovat pocit těžkých nohou. Má antioxidační účinky. Diosminol obsahuje: extrakt koňského kaštanu, hespedirin. Efekt a složení obou léky je velmi podobný

Závěrem: léky, na které se ptáte používáme zejména při léčbě žilní nedostatečnosti (křečové žíly, hemorhoidy), při pocitech těžkých nohou, otocích způsobených žilní nedostatečností. Můžete je vyzkoušet na 3 měsíce, pokud nebudete pozorovat zlepšení vašich potíží, je další léčba zbytečná.


S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

30. 9. 2020 Emily

Vážená paní doktorko/ doktore,
jsem ve 24tt a před třemi týdny odeslána na diabetologii. První týden měření na lačno 5.6,5.7,5.3,5.9,6.2,5.9,6.3.. Další tři denní měření po všech jídlech v pořádku. Kromě 4 hodnot. V mé dietě bylo rozhodně co zlepšovat. Pohybu jsem neměla dostatek. Po týdnu jsem radši kontaktovala doktorku. Ta nebyla ve službě, vzal mi jiný doktor. Řekl, že musim nasadit inzulin. Několikrat jsem se mu snažila vysvětlit, že potřebuju poradit s dietou a režimem. Ale o tom se bavit nechtěl. Při předvádění a učení mě, jak si pichat inzulin, jsem celou dobu brečela. Probrečela jsem pak celý další týden. Myslím, že jsem jedla lépe. Tedy určitý počet sacharidů a žádné rychlé cukry. Více zeleniny. Hodnoty se zhoršily. Na lačno skoro všechny 6.0 - 6.3. Po jidle o něco horší než první týden. Třetí týden jsem se snažila hlavně uklidnit. Inzulin jsem zvýšila( měla jsem to udělat pokud nebude stačit nejmenší hodnota) ze 4 na 6 večer ( je to ten dlouhodobý ). Hodnoty měření mam stále nad 6.0. Dokonce i 6.4.. Je to dobrý postup? Nasadit inzulin hned po týdnu, když jsem měla jeden den střevní problémy a rozhodně jsem nejedla ještě správně a necvičila kolik bych měla? Předpokládám, že je to momentálně tím obrovským stresem. Ale byla jsem ve 22tt. Nebyl ještě trochu čas to srovnat? Mám 20kg nadváhu. Přesto řekl, že nesmím moc zhubnout. Že řešit to přísnou dietou bych mohla, kdybych měla třeba 130kg. Má sestra měla před třemi roky podobný problém. Inzulin odmítla a vše vyřešila dietou. Vše bylo v pořádku. Porod v normě, dítě zdravé, normální velikost. Ještě beru 100 euthyrox, před těhotenstvím 88. Přibrala jsem 2 kg za celé těhotenství.
Předem děkuji, pokud najdete čas, sdělit mi Váš názor.
S pozdravem Emily

Odpověď ordinace

Dobrý den,

na začátku bych Vás chtěla uklidnit, že aplikace inzulínu v těhotenství, pokud máte těhotenskou cukrovku není nic mimořádného a že miminku rozhodně nemůže uškodit. Inzulín v léčbě gestačního diabetu používáme cca u 10-20% všech těhotných.

Pokud se ptáte na to, zda-li by dieta a lepší pohyb mohla ve Vašem případě zlepšit hodnoty glykémie je to možné. Ale hlavním problémem v těhotenství, který řešíme, je čas. Je totiž doporučeno mít cukr pod kontrolou co nejdříve. Proto se nejspíše Váš lékař rozhodl neotálet při zahájení léčby inzulínem. V řadě případů se totiž vliv diety a pohybu projeví až za delší dobu. V těhotenství se opravdu nedoporučuje přísná dieta, protože miminko potřebuje energii (a to jsou také cukry) pro vývoj. Doporučuje se minimálně 175-200g cukrů na den. Pokud tato dietní opatření nevedou po 1 týdnu k normalizaci cukru, pak je třeba zahájit léčbu inzulínem.

Nyní jste ve 24 týdnu těhotenství, lze předpokládat že hormonální činností placenty se hodnoty krevního cukru budou ještě spíše zvyšovat, proto bych s léčbou inzulínem rovněž souhlasila.

Zkuste dodržovat životosprávu, myslete na to, že inzulín je pouze do porodu a nebojte se upravovat dávky podle doporučení lékaře. Tento postup je obvyklý. Uvidíte že se vaše hodnoty glykémií zlepší.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

21. 9. 2020 Blanka

  • Diabetologie

Dobrý den, zajím alo by mě zda máte smlouvu a VZP jsem starší důchodce a mám zvýšený cholesterol na který dostávám od praktického lékaře prášky. Na kontrole jsem byla ? to si opravdu nepamatuji. Je možné se k vám objednat abych věděla jak na tom jsem?

Odpověď ordinace

Vážená paní Blanko,

ano, pokud máte cukrovku, není problém s převzetím do péče. Smlouvu s VZP máme.


Ale Vy zmiňujete, že užíváte léky na cholesterol ne na cukrovku. Ty Vám předepsal Váš praktický lékař a je tedy potřeba za ním dojít a domluvit se na další terapii s ním.


S pozdravem
Poradna Diabetologie

17. 9. 2020 Marcela

Dobrý den, je mi 73 let, mám předepsanou Trajentu,krom toho mám lék na cholesterol Sortis a lék na ředění krve Anopyrin 1000,nově jsem dostala inzulín Levemir. Po aplikaci inzulinu -1xdenně večer,mám problém se spaním,protože se mi náhle rozbuší srdce,což jsem předtím neměla. Také se mi po aplikaci dělají modřinky. Chtěla bych se zeptat,jestli tyto nežádoucí účinky jsou běžné a jak jim případně zamezit? Hodnotu glukozy jsem měla 7,5-9,9mmol/l(v době když jsem měla jen tabletky),cholesterol HDL 0,96,LDL 2,48,tryacelglyceridy 2mmol/l.
Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

po aplikaci inzulínu byste neměla mít žádné potíže. Lékař Vám jej pravděpodobně předepsal, protože jste měla vyšší cukr ráno nalačno. Inzulín Levemir se vstřebává pomalu a v průběhu 16-20 hodin pomáhá snižovat krevní cukr.

Pokud máte po inzulínu bušení srdce, může to být protože Vám příliš klesá krevní cukr, tedy byste měla zkontrolovat hladinu glykémie při potížích. Pokud klesne pod 4,0 může to být příčinou bušení srdce.

Stejně tak vaše tělo nemusí na tento druh inzulínu dobře reagovat a toto se pak projevuje bušením srdce.

Doporučuji Vám tedy zkontrolovat cukr při potížích (bušení srdce), v případě cukru nižšího než 5,0mmmol/l, snížit dávku inzulínu.

V každém případě se telefonicky domluvte s lékařem, který vám inzulín předepsal, určitě vám pomůže najít vhodnou dávku inzulínu a vhodný inzulín

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 9. 2020 Stloukalová

  • Diabetologie

Dobrý den, jsem v 7tt. těhotenství a náhodné mi byli brány odběry. No a glukóza mi vyšla 5,5. Jelikož jsem o ranních odborech krve nevěděla, tak jsem si večer snesla celou čokoládu a pila sladkou stavu. No v noci jsem popijela rozpuštěny vitamin C,kde píší,ze obsahuje uměla sladidla. Chci se zeptat zda tato hodnota je v tehu již zvysena(protože normálně ne) a zda to co jsem jedla a pila mohlo ovlivnit výsledek?

Dekuji

Stloukalova

Odpověď ordinace

Dobrý den,

vyšetření krevního cukru má být provedeno v ranních hodinách minimálně po 8 hodinách lačnění.

Vaše výsledky tedy mohou být tím, co všechno jste snědla, ovlivněny. Normální hladina krevního cukru v těhotenství nalačno je do 5,1mmol/l.

Nejjednodušší bude nechat si udělat kontrolní odběr glykémie nalačno.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

10. 9. 2020 Jaroslav Rezek

  • Diabetologie

Je diabetologická ordinace otevřená? A když není kam se mám obrátit? Kdo mi napíše léky. Děkuji za info. J. Rezek.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano, naše diabetologická ambulance je otevřená dle ordinačních hodin. Ordinační hodiny zde.

Pokud jste náš pacient a docházíte k nám, pošleme Vám e-recept.  Bohužel Vaše jméno nevidím v našem systému. Tedy předpokládám, že jste sledován u jiného specialisty. 

Pokud Váš lékař má dovolenou, či je z nějakého důvodu nepřítomen, léky Vám může předepsat Váš registrující praktický lékař /PL/. Avšak může se stát, že léky půjdou k Vaší úhradě neb PL má omezenou preskripci léků od specialistů.

S pozdravem

Mgr. Gabriela Křečková

8. 9. 2020 Dara

  • Diabetologie

Dobrý den, byl mi diagnostikován gestační diabetes. Snažím se dodržovat veškerá dietní opatření, jen se mi nedaří držet hladinu glykémie ráno pod 5,3... nejméně jsem měla 5,4, běžně 5,8... Ostatní hodnoty hodinu po jídle jsou v pořádku. Snažím se vychytat jak se tedy stravovat večer, ale i když si dám druhou večeři, zeleninu, sýr, protein... hladina neklesne. Dle lékařky je třeba začít s inzulínem. Vím, že jde o dítě a vím, že mu inzulín neublíží, ba naopak se vyrovnanou glykémií zajistí jeho správný vývoj. Jen hledám ještě jiné varianty než jen inzulín.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

těhotenskou cukrovku ve většině případů jsme schopni stabilizovat dietou. V některých případech (a je jich 10-20%) dieta nestačí a vlivem činnosti těhotenských hormonů, které produkuje placenta dochází ke zhoršení citlivosti na inzulín. Jedním z prvních projevů je právě vzestup glykémie nalačno a to i pokud na noc nic nejíte. Je to z toho důvodu, že játra i když v noci lačníte, vyrábí cukr, který tělo potřebuje a pokud není plně funkční váš vlastní inzulín, který by zvýšenou jaterní produkci cukru snížil do správných hodnot, je ráno vyšší hladina glykémie.

Pokud dietní úpravy nevedly ke snížení ranní glykémie, je  opravdu jediným řešením podání dlouhodobě působícího inzulínu v jedné denní dávce, aby pomohl vašemu tělu normalizovat ranní cukr. Léčbu inzulínem používáme v léčbě těhotenského diabetu často, není obtížná, ani nebezpečná.

Doporučuji Vám rozhodnutí neodkládat, protože prevencí komplikací je právě normální hladina glykémie po celou dobu gravidity.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

4. 9. 2020 anonymní

  • Endokrinologie

Dobrý den,

jsem v šestem týdnu těhotenstvi, a mám TSH 4.03. AntiTPO mám trvalé zvyšeně už tří roky. Před tim než jsem otěhotnela, TSH jsem měla pod 2.5 stabilní už několik let. Jakou pečí nabizite pro těhotne ženy s autoimunou hypothyreózou?

Odpověď ordinace

Dobry den,

vsem tehotnym pacientkam s autoimunitni thyreoiditidou s hranicnim TSH, coz 4.03 (ac neznam rozmezi u Vasi laboratore, muze se lisit od nasi) jiste je, zahajuji lecbu malou davkou hormonu stitnice a suplemenatci jodu v davce 100-150ug/ denne.

S pozdravem

MUDr. František Loos

31. 8. 2020 LIBOR

  • Diabetologie

Dobry den,potreboval bych radu...Byl jsem na krevnich testech v kvetnu a vysla mi hladina triacylglyceroly na cca 6,kyslenanu mocovou cca 600,-musim podotknout,ze behem koronaviroveho OCR -2 mesice co jsem doma hlidal deti pribral cca 5kg,nocni popijeni,prejidani,celkove nezrdavych jidel atd.Nasadil jsem prisnou dietu a schodil cca 9kg.Sel po cca 2 mesicich na testy a triacylglyceroly 1.8 a mocovou kys. na 400,za to mi ale vyskocil bilirubin.V cervenci 14 dni na dovolene ,kde jsem se da se rict opet cpal jen nezdravim,smazenym jidlem.Ted opet krev a triacylglyceroly na 4.Bilirubin se snizuje.

Ma otazka je takova- je mozne,ze telo temito soky ,, zadne mastne,tucne atd. A pak se na 14 "utrhnu od retezu" udela takovy vysledek triacylglycerolu?Po pripade,jestli za maximalne nezdave projedeny vikend se hodnota taky muze zvednout.Dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

Ano. Hodnota triglyceridů je hodně ovlivněna aktuálním jídelníčkem. Proto není divu, že po velmi " nedietním víkendu"  máte vysoké triglyceridy.

Bylo by rovněž zajímavé vědět jakou máte hodnotu celkového cholesterolu a LDL a HDL cholesterolu.  Tyto parametry jsou spíše odrazem dlouhodobého nastavení metabolismu tuků, nejsou tolik ovlivněny krátkodobou dietní chybou, zato mají výrazně větší vliv na ukládání tuků do cévní stěny. Tedy na riziko ucpávání cév.

Cílové hodnoty pro prevenci cévních komplikací jsou následující: Triglyceridy pod 1 ,7mmol/l, LDL cholesterol pod 1,8mmol/l, HDL cholesterol ideálně nad 1,1mmol/l

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

24. 8. 2020 František

  • Diabetologie

Dobrý den,

8 let se léčím na diabetes, první 3 roky Glukophage, nyní 5 let 3x denně aplikace Fiasp insulin a večer Tresiba Flex mívám výkyvy hodnot, zakoupil jsem si Free Style Libre a byl jsem velice spokojen s možností kontroly hodnot, nevíte jestli mám nárok na úhradu senzorů od pojištovny /VZP/ je mi 63 let, léčím se ještě na vysoký krevní tlak/ prestance/ a chloresterol/tulip/ Děkuji za odpověď

Odpověď ordinace

Dobrý den,

Free style Libre je opravdu vynikající pomocník při kontrolování hladin glykémie, výrazně zlepšuje kompenzaci diabetu a snižuje riziko hypoglykémií. Zatím je hrazen pouze pro pacienty s diagnozou diabetu 1. typu, tedy takového, kdy tělo neprodukuje vlastní inzulín. Zároveň je možno předepsat pouze 2 balení proužků do glukometru na rok.

Doporučuji Vám zeptat se vašeho lékaře na diabetologii zda máte nárok a o jaký typ diabetu se u Vás jedná

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

18. 8. 2020 Lengyelová Lenka

  • Diabetologie

Dobrý den, je možné objednat maminku ( ročník 1934) na diabetologické vyšetření? Doporučení od praktického lékaře nemám. Maminka má již dlouho cukrovku 2., léčena Sioforem ( 2x denně) , ale nyní se nám nedaří dostat cukr pod 10.00 ( měřím ji glukometrem ráno na lačno). Proto bych ráda požádala o radu popř. možnostech další léčby. Momentálně je v péči praktického lékaře, obézní není, má pohyb a poctivě drží dietu. Je po mozkové příhodě, proto se bojím dalších komplikiací. Děkuji. Lengyelová Lenka

Odpověď ordinace

Dobrý den,

ano, pokud máte zájem přejít s maminkou do péče našeho diabetologa, určitě to možné je.

Prosím, zavolejte si na tel. 272 917 011 a sestřička Vám vše potřebné vysvětlí a dá termín kontroly. 

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

17. 8. 2020 anonymní

  • Diabetologie

Dobrý den,
Je mi 20 let a mám diabetes I.. Jsem dobře kompenzována. Před asi měsícem jsem začala chodit na pole dance fitness. Moc mě to baví, ale nejsem si jistá jestli je tenhle sport vhodný pro diabetičky. Na nohách se mi dělají modřiny od tyče, co je normální, dělá se to všem začátečnicím. Když jsem byla před lety na edukaci tak mi říkali, že diabetici by si měli dávat pozor na nohy a neměli by mít modřiny. Chci se zeptat, jestli si s pole dance nemůžu nějak poškodit nohy?

Předem děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den,

pokud máte cukrovku dobře kompenzovanou a nemáte postižení cév nebo nervů na dolních končetinách, tak se můžete chovat jako zdráva mladá dáma. Pole dance by Vám neměl ublížit. Nohy si budete kontrolovat a drobná poranění včas řešit.

Jen nezapomínejte kontrolovat glykémie během cvičení a po cvičení, ideálně kontinuální monitorací.

Pokud byste trpěla závažnější formou diabetické neuropatie (bolesti nohou, křeče, necitlivost) či poruchou prokrvení nohou, bylo by třeba postupovat opatrněji.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

13. 8. 2020 J.K.

  • Endokrinologie

Dobrý den,
od 16 let se léčím s hypotyreózou. Poslední asi 2-3 roky jsem zaznamenala prudké změny nálad (léčím se s hraniční poruchou osobnosti), návaly horka a zvýšené poceni, únavu, střevní potíže a celková nervozita, někdy až hyperaktivita. Beru Letrox 75mg denně, na prohlídky a sono chodím pravidelně. Mám malý uzlík, který je sledovaný. Poslední hodnoty byly - TSH 2,41; FT4 13,69; anti TPO cca 232. Vyšetření na TRAK a TROAb mi nebyly nikdy provedeny.
Netroufám si sama určovat diagnózu, ale přijde mi, že toto všechno jsou spíše příznaky hypertyreózy. Mohu znát Váš názor?
Mockrát Vám děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobry den,

dle vysledku, ktere jste poskytla, se nejspise jedna o chronickou autoimunitni thyreoiditidu, ktera vyustila v rozvoj hypothyreozy (snizene hladine hormonu stitne zlazy). Odebrane hladiny hormonu jsou v poradku, jste v takzvane euthyreoze, kterou se snazime podavanim hormonu docilit - nahrazujeme to, co Vase stitna zlaza uz nedokaze v dostatecnem mnozstvi vyrobit. Priznaky, ktere popisujete jsou nespecificke, vyssi potivost a navaly horka mohou byt vedlejsim ucinkem uzivani hormonu, je to bohuzel neodstranitelny doprovod lecby. Nekdy zkousim pacientkam medikaci vice rozdelit ci lehce snizit davku, ale to pri pritomnosti uzlu ve stitne zlaze nevidim rad, protoze se snazime euthyroxem potlacit jejich rust a tvoreni novych uzlu.

Rada na zaver, pokuste se se svym endokrinologem domluvit na prechodne snizeni medikace, pokud ale potize neodezni, pokracoval bych ve stavajici davce.

MUDr. František Loos

11. 8. 2020 SH

  • Diabetologie

Dobrý den, mám dietou kompenzovaný prediabetes už asi 10 let, je mi 50, před týdnem jsem náhodně změřila glykemii mému 26 letému synovi, protože jsem měla nedůvěru k mému stávajícímu glukometru, synovi jsem naměřila glykémii 9 nmol/l, proto jsem hned objednala glukometr nový s tím, že toto určitě možné není. Bohužel syn má glykemii dvě hodiny po jídle 9 (celozrnná rýže), která mu navíc klesá velmi pomalu, 4 hodiny po jídle 7,8. ( Měřeno několikrát na obou glukometrech) Dnes glykemii na lačno 5,6. Doma vařím dietní jídlo, pečivo např. jen výjimečně a peču z celozrnné žitné mouky. Syn už je zvyklý a pečivo např. nejí ani sám několik let, když studuje přes týden v Praze. Nyní byl doma cca 5 měsíců. Nemá nadváhu. Ale od 17 let bere Enap na vysoký krevní tlak, což také nevíme, proč jej má. Co se mohlo stát, aby tak mladý člověk měl takové hodnoty glykemie? Když jsem mu měřila cukr také výjimečně a náhodně asi před rokem, měl hodnoty kolem 4, 2. Nyní jsem z toho opravdu vyděšená. Vždyť je mu probůh teprve 26 let.

Odpověď ordinace

Dobrý den

diabetes se může projevit v každém věku, zejména pokud se toto onemocnění u Vás v rodině vyskytuje.

Nejprve bych Vám ale doporučila navštívit Vašeho (rsp) jeho lékaře, aby provedl testy v laboratoři, protože jen z hodnot z glukometru se nedá soudit o typu diabetu, navíc hodnoty naměřené glukometrem nemusí být vždy úplně přesné i když hodnota 9 je již lehce za hranicí zdravých hodnot.

Podle výsledků z laboratoře bude mít jasnou představu zda se skutečně o diabetes jedná a o jaký typ jde. Pokud bude mít obvodní lékař nějaké pochybnosti, může Vás odeslat do diabetologické ambulance, která může podrobně dovyšetřit typ diabetu a vhodný způsob léčby.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 7. 2020 Katerina Farnikova

  • Endokrinologie

Dobrý den, chci se zeptat, jestli má euthyrox stejně jako jodid vliv na vyvoj dítěte (demence apod,) , vím že v těhotenství obzvlášť v prvním trimestru je to velmi důležité, ale chci se zeptat, zda to má vliv na vývoj mozku u deviti měsíční kojene dítě? V těhotenství jsem brala 25 euthyrox a půlku stovky jodidu. Musím jít na kontrolní odběry, ale zajímalo by me jestli, když euthyrox vysadim, to bude mít vliv na vývoj mozku u kojeneho dítěte. Předem děkuji

Odpověď ordinace

Dobry den, nyni jiz hladina Vasich hormonu dalsi vyvoj ditete neovlivni, nebot si tvori vlastni hormony stitne zlazy. Stran jodidu jsem zastancem uzivani jodidu po celou dobu kojeni do doby prvniho prikrmu, jod prochazi do mleka a je nezbytny pro spravnou tvorbu hormonu ditete.

S pozdravem

MUDr. Loos František

27. 7. 2020 Helena Pilíková

  • Endokrinologie

Dobrý den,

na základě výsledků krve mi lékař dal žádanku na endokrinologii.
Požaduje: Konsiliární vyšetření
Důvod: parestezie DK, kromě více IgG PL je nízké FT3
Je možné se k vám objednat?

Helena Pilíková

Odpověď ordinace

Dobry den, dle provedene laboratore je zrejme snizena hladina volneho hormonu stitne zlazy. Ke komplexni diagnostice problemu vsak potrebuji znat cely rozbor hormonu stitnice. Ano, na vysetreni je mozne se u nas objednat. Tel: 602 216 130, mail: endokrinologiepraha4@gmail.com

S pozdravem

MUDr. Loos František

24. 7. 2020 Hana Sobotková

Od r.mam diagnozu Stiff person syndrom.Potrebovala bych zjistit jestly mam dobre leky.Protoze z toho tak spatne chodim dekuji.Sobotkova

Odpověď ordinace

Dobrý den, to je otázka pro neurologa. Dochází k ztuhlosti svalu a poruše motoriky vlivem patologie v oblasti neurotransmiteru GABA. U těchto pacientu, vzhledem k možné přítomnosti anyiGAD protilátky, může dojit k rozvoji diabetu se závislosti na inzulinu nebo k rozvoji chronické autoimunitní thareoiditidy se sníženou funkcí štítné žlázy. Tudíž za diabetologicko-endokrinologickou sekci je nuntná kontrola metabolismu glukosy s hladinou Inzulinu při patologii a kontrola hormonu štítnice včetně protilátek. Stran rigidity a potíží s pohybem je nutné se obrátit na neurologa.

S pozdravem

MUDr. Bartášková

23. 7. 2020 Jarka

  • Endokrinologie

Beru euthyrox 150 na sníženou funkci štítné žlázy, v poslední době se měnilo u euthyroxu složení pomocných látek a tak euthyrox síla 150nebyl nějakou dobu skladem a tak jsem měla užívat 2×75, jenže mnohokrát jsem na to zapomněla a vzala si jen jednu tbl pak zase dvě a tak mi TSH vyskocilo na 51,57... Teď si dávám pozor a beru každý den euthyrox 150. Může mi z té síly léků být špatně, když už jsem je užívala x let? Děkuji za odpověď Jarka

Odpověď ordinace

Dobrý den,
ano, potíže se dostavit mohou, jelikož si tělo odvyklo na normální hladiny hormonu štítné žlázy ve vašem tele. Po navýšení dávky se může objevit pocit bušení srdce, návaly horka a pocení a třes rukou, někdy také nespavost. Užívejte prosím nyní 14 dni Euthyrox 75 mg střídavě - jeden den dvě tablety, druhý den 1, po 14 dnech tohoto střídavého režimu již přejděte na 2 tablety, tedy Vašich 150 ug/den.

S pozdravem

MUDr. Loos František, endokrinologie

16. 7. 2020 Sobotková

  • Diabetologie

Dobry den, mam diabetes1.typu 38let, momemtalne tri mesice spatne chodim, tuhne me prava noha a padam je mozne, ze to mam od cukrovky? na kyčlích, rengenu me nic nezjistily a jediny co me daly byly rehabilitace ultrazvukem, injekce na bolest a dorsiflex na uvolneni cos ovšem nepomaha, pani doktorka na obvode si stoho nedela hlavu, jenze uz to trva dlouho a je to protivny. Parkrst jsem si pekne namlatila noha me stuhne a to ne při prudkem pohybu staci se spatne otocit a uz se bojim, kdyz se nemam ceho chytit, venku sama nechodim pokud me vede manzel, tak to jde. Zajimalo by me po kolika letech nastavaji komplikace s očima mam problém uz 17let se me utrhla sitnice po operaci a od te doby je to na pravem oku stejne , leve vizus 0, dekuji za odpověď Sobotkova

Odpověď ordinace

Dobrý den, pokud máte cukrovku 1. typu 38 let, je bohužel velké riziko vzniku pozdních komplikací cukrovky.

Vaše potíže by mohly být způsobeny tzv neuropatií, tedy postižením nervů dolních končetin. Potíže obvykle přicházejí po 10-15 letech trvání cukrovky. Jedním z projevů může být porucha citlivosti, klidové či noční bolesti, křeče, horší chůze. Nicméně je nutné se přesvědčit, co je opravdu příčinou vašich potíží. Je potřeba zkontrolovat cévní systém a neurologické vyšetření, které prokáže, zda opravdu trpíte diabetickou neuropatií

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

15. 7. 2020 Petr Č.

  • Diabetologie

Dobrý den! Chtěl bych znát váš názor na vodu obohacenou vodíkem a to ohledně kompenzace diabetu 1.typu. Jistý pán má 62 let, diabetem onemocněl asi pred 43lety, prodělal již řadu komplikací a každý rok byl několikrát hospitalizován. Má středně závažné selhání ledvin/ kreatinin 400/, je po amputaci dolní končetiny pro diabetickou gangrénu. Vodu sycenou vodíkem používá 1 rok v dávce 2 sáčky denně, glykovaný hemoglobin na počátku byl 72mmol/mol, nyní 39!!, ani jednou nebyl hospitalizován a dávka insulinu mu postupně byla snížena na 1/3 původní dávky, kterou aplikoval již mnoho let. Myslíte, že je to možné a že lze tuto vodu používat jako kompenzaci diabetu a prevenci pozdních komplikací? Děkuji za odpověď. Petr Č

Odpověď ordinace

Dobrý den,

s léčbou cukrovky pomocí vody sycené vodíkem jsem se nesetkala, ani nikde v odborné literatuře či na lékařských kongresech.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

14. 7. 2020 Eva

  • Diabetologie

Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat zda by mohla mít cukrovka vliv na menstruaci. Zda by mohla způsobit častější špinění či krvácení. S pozdravem Eva

Odpověď ordinace

Dobrý den,

spíše to bývá naopak. Menstruační cyklus (rsp. kolísání hormonů) může ovlivňovat hladiny glykémie. U některých žen dochází 2-5 dnů před menstruací ke snížení citlivosti na inzulín, což se projevuje vzestupem hladin glykémie. S nástupem menstruace pak glykémie a dávky inzulínu klesají.

Cukrovka nezpůsobuje častější krvácení.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

13. 7. 2020 D.K.

  • Diabetologie

Dobrý den, můžou některé bylinky pomoci při léčbě cukrovky typu 1? Mám možnost navštívit specialistku na čínskou medicínu, chce ale velké peníze za bylinky, které prý můžou zlepšit stav pacienta (dívka 12 let, zjištěno před měsícem). Máte nějakou pozitivní zkušenost s takovou léčbou? Děkuji předem za odpověď. D.K.

Odpověď ordinace

Dobrý den

zabývám se léčbou cukrovky více než 20 let. Svým pacientům nebráním ve zkoušení různých alternativních způsobů léčby. S jedinou výjimkou. Tou je diabetes 1. typu.

Pro cukrovku 1. typu je charakteristický nedostatek vlastního inzulínu, který je k životu nezbytný. Proto lze cukrovku 1. typu léčit pouze inzulínem. Není žádná možnost alternativní léčby. Nemám žádného pacienta s cukrovkou 1. typu, který by byl úspěšně léčen s pomocí bylinek.

Pro úspěšnou léčbu diabetu 1 typu je nutná správná aplikace ke každému jídlu, které obsahuje cukry. Je řada pacientů, kteří toto nedělají správně. Pokud by pacient správně dodržoval jídelníček a bylinky mu k tomu dopomohly, bude následně i lepší glykémie.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

20. 7. 2020 Karel

  • Diabetologie

Dobrý den,

jsem kompenzovaný diabetik typu1.Poslední dobou mám 2hod po jídle 6-8,ale často se mi stává,že za dalčí 1-2hodiny mi letí hodnoty nahoru,nevíte čím by to mohlo být?

Odpověď ordinace

Dobrý den, hladina glykémie po jídle závisí na více faktorech, ale zejména na přijatých sacharidech, jejich kvalitě (jestli se jedná u cukry pomalé, či rychlé), ale také na obsahu tuků a bílkovin.

Pokud se Vám delší dobu po jídle zvyšuje glykémie, může to být vyšším obsahem tuků nebo bílkovin v jídle. Tuky snižují citlivost na inzulín a bílkoviny se zase v průběhu několika hodin přeměňují na sacharidy. Zkuste se na to podívat. Event. doporučuji knihu jak si počítat sacharidy autorů Rušavý, Picková, kde je tato problematika hezky vysvětlena.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

10. 7. 2020 Orlová Monika

  • Diabetologie

Dobrý den,

na prvotrimestrálním screeningu zjistili, že místo 14+1tt jsem 15+2tt, což znamená, že bych se měla co nejdříve registrovat do některé z porodnic. Pan doktor říkal, že by bylo ideální, kdybych rodila v Praze kvůli neonatologické péči, tak bych se chtěla zeptat, jestli je vhodná například porodnice v Podolí.

Děkuji za Váš čas.
S pozdravem
Orlová Monika

Odpověď ordinace

Dobrý den


z vašeho dotazu není jasné, pro jaký typ cukrovky se léčíte, protože to je při výběru porodnice důležité.
Proto odpovím pro více možností

1. pokud jste léčena pro gestační (těhotenskou ) cukrovku a jste léčena pouze dietou, je minimální riziko komplikací. Není tedy třeba vyhledávat porodnice se specializovanou péčí.

2. pokud jste léčena pro diabetes 1. typu nebo užíváte v průběhu těhotenství inzulín k normalizaci hladin glykémie, pak je vhodné volit porodnici, která je vybavena pro péči o nezralého novorozence. Protože existuje malé riziko, že miminko po narození bude potřebovat speciální péči, kterou neposkytují všechny porodnice.

V Praze jsou specializované porodnice, které se zabývají vedením těhotenství a porodem žen s cukrovkou, které jsou léčeny inzulínem. Je to porodnice v Podolí, dále u Apolináře, FN Motol. Nejsou to ale jen pražské porodnice, které mohou poskytovat péči maminkám se závažnějšími formami cukrovky. Proto je vhodné konkrétní porodnici konzultovat se svým diabetologem a gynekologem.

S pozdravem


MUDr. Dagmar Bartášková

8. 7. 2020 Simona Pekárková

  • Diabetologie

Dobrý den. Nevím jestli se na Vás můžu obrátit s dotazem. Jedná se mi o test oGTT v těhotenství. Má se při tomto testu být v klidu. A zajímalo by mě, zda test může ovlivnit povídání si s doprovodem? Celou dobu jsem seděla, ale vedla jsem , od 2.naberu krve rozhovor. Mohlo by to ovlivnit výsledek? Mé hodnoty jsou 4,51; 9,67; 8,55. Předem se Vám omlouvám, že Vás obtěžuji. Děkuji Vám za případnou odpověď.

S.Pekarkova

Odpověď ordinace

Dobrý den

výsledky zátěžového oGTT může ovlivnit nedodržená doba lačnění před odběrem (8 hodin bez jídla) a nedodržení fyzického klidu po dobu celého testu.
Skutečnost, že sedíte a povídáte si s kýmkoliv nemá na výsledek testu vliv. Vaše výsledky jsou sice o málo, ale pozitivní, jedná se o těhotenskou cukrovku.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

7. 7. 2020 Jana

  • Diabetologie

Dobrý den, ráda bych vás poprosila o radu, omlouvám se na dlouhý dotaz.

Ve 13 tt jsme byla na odběrech krve z žíly, sestra mi řekla, že jsou výsledky v normě, takže jsem to dále neřešila, zhruba v 18týdnu jsem si ale byla náhodou vyzvednou výsledky z laborky a zjistila, že hodnota glukózy byla 5,6. Toto jsem diskutovala s gynekologem, který až poté co se koukl do nějakých tabulek připustil, že ta hodnota je vyšší. Poslal mě tedy až na moji žádost (po měsíci od prvního odběrů) na další odběry a vyšla mi hodnota 5,2. Dodávám, že jsem si mezitím sama koupila glykometr a výsledky ráno na lačno mám většinu dobré, pouze párkrát hodnota 5,2 na lačno. Ráno 5,0 – cca 1,5 h po jídle 5,6 (poté neměřeno); 4,6 – po 1,5 h 5,3 (poté neměřeno); ráno 5,0 (po jídle neměřeno); 5,2 (měřeno až po obědě 6,0); ráno 5,2 (cca 1,5 h po jídle 6,0, poté měřeno až po obědě 6,3; ráno 5,0 (poté neměřeno) ráno 5,0 (1 h po jídle 5,2) poté neměřeno; ráno 5,1 (do 1,5 h po jídle 6,3; ráno 4,7 (poté neměřeno); ráno 5,2 (do 1,5 h po jídle 5,3, poté
>měřeno až po obědě 6,2); ráno 4,7 (poté neměřeno); ráno 5,1 (do 1 h po jídle 7,7 – bylo měřeno 3 krát a rozdílné výsledky (6,5; 7,2!!!), poté před obědem 4,6 (1 h po oběde 7,1) ráno 5,0 (1 h po jídle 6,4), před obědem 4,3 (1 h po obědě 6,6), před večeří 4,9 (poté už neměřeno), ráno 5,0 (1 h po jídle 6,2), před obědem neměřeno (1 h po oběde 6,3), poté neměřeno, ráno 5,1 (1 h po jídle 5,8), před obědem 5,3 (1 h po jídle 4,9 a 5,0 – měřeno 2x). Pouze jednou jsem se měřila pro zkoušku večer (2 velké chleby se sýrem a dort se šlehačkou – ne moc sladký) – cca přes hodinu po jídle 6,5). Na sladký teď moc nemám chuť a moc je nejím, mám pořád dost žízeň, hlavně v noci. Měřák mám standard glukose free plus (sd biosensor), papírky standard codefree plus. Ted nevím, zda mám jít už teď do dia poradny nebo počkat na glukozový ogtt test v 24 tt (jsem nyní už v 22 tt). Můj doktor by to neřešil (až test v 24 tt),  i pro mě další vyšetření je dost stresující, u
>už jsem jich absolvovala opravdu hodně, tak bych nejradši počkala až na OGTT. Miminko má v 21 tt větší bříško – AC 173,9 mm, jinak vše v normě. Cukrovku máme v rodině (dědeček, mamka měla těhotenskou).  Děkuji moc za rady.

Pěkný den Jana

Odpověď ordinace

Dobrý den

podle doporučených postupů Mezinárodní asociace pro diabetes v těhotenství se screening gestačního diabetu provádí následovně

v I. trimestru se provádí glykémie nalačno - je-li glykémie nalačno více nebo rovna 5,1, vyšetření se opakuje následující den. Jsou-li obě hodnoty vyšší nebo rovny 5,1mmol/l jedná se GDM (gestační diabetes mellitus). Je-li jedna hodnota v normě a druhá nad 5,1  provádí se oGTT

Z  toho vyplývá, že již těhotenskou cukrovku máte a další testy tedy nejsou třeba. (měla jste 5,6 a následně 5,2mmol/l).
Bylo by vhodné se objednat do diabetologické poradny k dalšímu vedení.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

9. 7. 2020 anonymní

  • Diabetologie

Dobrý den,
Mám několik let bolesti dolních končetin, odběr likvoru - zvýšená glykokarchie pře s hodnotu 7. Cukr mi kolísá někdy 5,někdy 7,8. Potřebovala bych zjistit příčina bolesti nohou i rukou . Nohy stahující jako zmenšující se kozačky ,paliva bolest i v klidu, úleva trochu naboso, ale nemůžu chodit - špatná chodidla Rekonstrukce prednozi úlevu od bolesti nepřinesla, musím nosit volně boty na vysoké měkké platformě ,Z léků beru Pragiolu 300 mg ,Tramal ,Paralen. Bolesti se zhoršují při stání, teplo. Zmírňuje studená voda. Neznám vlastně příčinu těch bolesti - prodělala jsem boreliozu-nevim kdy. Je možné se k Vám objednat ?Žádala jsem obvodního, zatím mi nenapsal doporučení. Předepsal mi kyselinu valproovou, bohužel tento měsíc jsem musela koupit drahé boty ,abych mohla vůbec chodit. V lékárně mi řekli, že Pragiola je lék a KV jen doplněk. Já ho můžu příští měsíc zkusit, ale ráda bych nejdříve věděla zda nemám cukrovku 2.typu než investuji , není levná ACO jsem zjistila tak tablety pojišťovna nehradí.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

potíže, které popisujte mohou mít řadu příčin. Cukrovka může být jednou z nich. Můžete se objednat k nám na vyšetření, které Vám řekne zda máte cukrovku a zde hodnoty krevního cukru mohou mít vliv na vaše potíže.¨Z toho co píšete (hodnoty cukru kolem 5-7,8) je to méně pravděpodobné. Není ale jasné o jak staré údaje se jedná.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

1. 7. 2020 Růžena Vodičková

  • Diabetologie
  • Endokrinologie
  • Obezitologie

Dobrý den ,už několik let se snažím zhubnout a stále se mi to nedaří ,mám cukrovku i štitnou žlázu .dekuji

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

na Váš dotaz nelze jednoduše odpovědět, vyžaduje rozbor Vašich zvyklostí, laboratorních testů a Vašeho celkového zdravotního stavu.
Pokud Vám nejde snížit hmotnost obvyklým způsobem (snížení příjmu potravy, větší pohybová aktivita) a máte zájem redukovat hmotnost, odkazuji Vás na řadu odborných obezitologických ambulancí, například ta naše:-) 

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 6. 2020 Karolína

  • Diabetologie

Dobrý den, byla jsem na těhotenské cukrovce a hodnoty na lačno jsem měla 5,1 a hned mě z gyndy dala doporučení do diabetologicke poradny. Když to nemám tak zvýšené, je to povinné tam docházet nebo to je na rozhodnutí maminky.
Předem moc děkuji

Odpověď ordinace

Dobrý den,

podle doporučených postupů Mezinárodní asociace pro diabetes v těhotenství se screening gestačního diabetu provádí následovně:

1. v I. trimestru se provádí glykémie nalačno

je-li glykémie nalačno více nebo rovna 5,1, vyšetření se opakuje následující den. Jsou-li obě hodnoty vyšší nebo rovny 5,1mmol/l jedná se GDM (gestační diabetes mellitus) Je-li jedna hodnota v normě a druhá nad 5,1  provádí se oGTT

2. v týdnu 24.-28 těhotenství se provádí oGTT následujícím postupem nejprve se provede odběr krve nalačno.

Je-li hodnota méně než 5,1, provede se oGTT.  Je-li glykémie nalačno více nebo rovna 5,1, vyšetření se opakuje následující den. Jsou-li obě hodnoty vyšší nebo rovny 5,1mmol/l jedná se GDM (gestační diabetes mellitus) Je-li jedna hodnota v normě a druhá nad 5,1  provádí se oGTT

Ve Vašem případě není testování dokončené, takže nelze s jistotou říci že máte nebo nemáte těhotenskou cukrovku. Správně by měla být provedena ještě jedna hodnota glykémie nalačno a podle výsledků se dále rozhodnout, toto Vám měli udělat v laboratoři. (viz výše)

Doporučení lékařů kam chodit nejsou povinná.

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

29. 6. 2020 Pavel Borgula

  • Diabetologie

Dobrý den, mám dotaz ohledně těhotenské cukrovky kterou má moje přítelkyně a nejsme si jisti s hodnoty. Nalačno naměřila 5,3 a po dvou hodinách jen 5,9 . nechci nic zanedbat a proto se chci optat zda tyto hodnoty jsou spatné nebo zda to takto může být. Předem děkuji za odpověd a přeji hezký den.

Odpověď ordinace

Dobrý den, 

pokud máte těhotenskou cukrovku a měříte si hodnoty glykémie glukometrem, pak za uspokojující hodnoty se považuje nalačno méně než 5,3mmol/l, hodnoty glykémie po jídle za 1 hodinu pod 7,8mmol/l, nebo za 2 hodiny pod 6,7mmol/l.

Takže vaše hodnoty jsou v pořádku

S pozdravem

MUDr. Dagmar Bartášková

11. 6. 2020 Zděnka Vitoušková

  • Diabetologie

Dobrý den, mám DM 1. typu, používám Apidru a Lantus, 5x denně jídlo. Teď se mi pohoršila leukémie a jsem posílána na vyšetření a léčení, kde vyžadují abych byla na lačno. Jak se mám zachovat k ranní dávce inzulínu? Píchnout či nepíchnout? A některé ošetření může být i přes oběd. Co se stane s glykemiemi? Děkuji za odpověď.

Odpověď ordinace

Dobrý den

pokud máte být nějaký den nalačno, aplikujte dávku Lantusu den předem tak, aby ranní glykémie byla kolem 7 - 8 mmol/l. Tedy pokud při Vaší obvyklé dávce máte glykémie kolem  5 - 6, snižte dávku Lantusu o 2 jednotky. Ráno jste nalačno bez jídla tedy bez Apidry.
Inzulín Lantus Vám stačí na pokrytí základní dávky inzulínu po celý den a Apidru pícháte pouze, když budete jíst.
Je vhodné si v takový den více kontrolovat glykémie, takže pokud máte glukometr, tak cca po 3 - 4 hodinách nebo kontinuální monitoring glykémie to je jednodušší, snažte se cukr držet mezi 6-10mmol/l.
S pozdravem  

MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2020 Tereza

  • Diabetologie

Dobrý den, taky jsem si měřila glukometrem cukr v těhotenství. Své veškeré záznamy a hodnoty uvádím zde: bejmi.cz/tehotenska-cukrovka-se-mi-v-tehotenstvi-nevyhnula/ Mám se stejně měit i po porodu? Například 3 měsíc po porodu bych se chtěla z kontrolovat a změřit se. Mám použít stejný způsob měření a použít stejné hranice hodnot?

Odpověď ordinace

Dobrý den, zde jsou diagnostická kritéria pro stanovení těhotenské cukrovky, která používáme v týdnu těhotenství 24.-28.

Všechny 3 odběry musí být provedeny ze žíly, nelze použít kapilární krev z prstu. Test je proveden v ranních hodinách po min. 8 hod. lačnění. Po celou dobu testu zůstává vyšetřovaná žena ve fyzickém klidu a pod dohledem v laboratoři. Jednotlivé glykémie nesmí být stanoveny s časovou prodlevou delší než 1 hod. od odběru. Nejprve je stanovena glykémie nalačno, teprve podle jejího výsledku je rozhodnuto o pokračování testu podle následujícího postupu:

Je-li glykémie nalačno < 5,1 mmol/l, je dokončen tříbodový oGTT. Je-li glykémie nalačno ≥ 5,1 mmol/l, vyšetření se opakuje následující den. Je-li také druhá glykémie nalačno ≥ 5,1 mmol/l, je stanovena dg GDM a v testu se nepokračuje. Je-li druhá glykémie nalačno v normě, je dokončen tříbodový oGTT. O diagnozu GDM (těhotenské cukrovky) se jedná pokud je zvýšení alespoň jedné hodnoty oGTT: Glykémie nalačno: ≥ 5,1 mmol/l Glykémie v 60. min: ≥ 10,0 mmol/l Glykémie ve 120. min: ≥ 8,5 mmol/l Závěrem: Vaše testy nebyly provedeny zcela podle doporučení. Hladina glykémie nalačno se měla opakovat, protože pokud by byla i po druhé vyšší, jedná se o gestační diabetes, definovaný podle vyšší glykémie nalačno. Toto je v praxi velmi časté. Takže správně byste měla realizovat ještě 1x glykémii nalačno a pokud bude nad 5,1, jedná se o GDM, pokud bude podruhé glykémie v normě, je vše v pořádku.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2020 Emanuel Brabec

  • Diabetologie

Dobrý den děkuji za informace. Jsem diabetik 2 stupně nyní jsem začal užívat lék Synjardy údajně jiný režim příjmu tekutin.

Odpověď ordinace

Dobrý den, lék Synjardy svým účinkem obvykle způsobuje zvýšený pocit žízně a vyšší frekvenci močení. Proto je při jeho užívání důležitý pitný režim. Doporučujeme přidávat asi půl litru tekutiny na den. Jinak není s toto léčbou ve spojitosti s koronavirem nutno zvláštních úprav terapie.

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

31. 5. 2020 Pavel

  • Diabetologie

Dobrý den, mám inzulín apigru léčím se jím teprve týden mám nastavené dávky 10-10-10 ,ale po aplikaci apigru mi rychle padá cukr v krvi na 4-6 a je mi docela špatně. Je tedy dobré dávku apigri ubrat?Ptám se tady protože moje paní doktorka je nemocná a zástup zatím nemá. Moc děkuji za případnou odpověd.

Odpověď ordinace

Dobrý den, inzulín Apidra je potřeba aplikovat cca 15 minut před jídlem. Jeho dávka závisí na hladině glykémie před jídlem, na množství sacharidů, které hodláte přijmout a na plánované pohybové aktivitě. Po zahájení léčby často dávka klesá, protože slinivka pomáhá regulovat glykémii. Neznám přesně Váš jídelníček ani hodnoty glykémie před jídlem, takže bych vám doporučila dávku Apidra podávat cca 6-8j na jídlo. Tzn. pokud je cukr nalačno 5-7 tak 6j, cukr 7-9 tak 8j, cukr nad 10 bych zkusila 10j. Cílová hladina glykémie po jídle by měla být cca o 1-2mmol vyšší než před jídlem (ideálně 7-9mmol).

S pozdravem
MUDr. Dagmar Bartášková

© 2020 ocukrovce.cz. Coding / design by inspirum and Martin Seidl.

Nahoru ↑